咸阳市医疗保障基金监测中心
发布时间：
2026-04-13 09:46
| 单位名称 | 咸阳市医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全市医疗保障基金监管提供技术服务。承担医保基金预决算、医保信息化建设、基金运行监测分析、受理违反协议规定的投诉及举报、监测指导全市药品和医用耗材的招标采购和配送等工作。 | |
| 住所 | 咸阳市秦都区渭阳西路6号 | |
| 法定代表人 | 池军文 | |
| 开办资金 | 1万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 咸阳市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 27.54万元 | 30.6万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 15 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年度我单位遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2025年，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动。一、开展业务情况：2025年，中心以政治建设为引领，以数智化转型为核心，聚焦基金监管主责主业，同步强化自身建设，全方位推进医保各项业务落地落实。数智化便民服务建设。获批全国医保“影像云”试点城市，11家医疗机构完成系统对接，累计上传索引数据39万余条，相关项目获省级大赛一等奖；全省率先开通医保钱包并实现跨省共济；上线7×24小时医保智能助手（解答咨询超3万次）、医保电子地图，升级药品价格“双线监管机制”，获2项国家版权局软件著作权。医保核心业务推进。扎实推进信息化标准化，医保药品追溯码上传率医疗机构达98.62%、零售药店达99.61%；智能监管系统审核进度95%，违规扣款89.6万元，事前事中接入机构分别达310家、1134家。落地“三电子两支付”，激活医保码36.75万人，刷脸次数145.08万次，电子处方流转覆盖1314家机构，移动支付完成31.84万笔。强化基金监管，检查148家一级定点医院追回资金476.97万元，牵头完成省级飞行检查，配合多项专项检查；开展基金运行监测上报报告4期，完成药品价格动态监测和集采数据填报审核。二、获得社会、经济效益情况（一）经济效益一是强化基金监管，通过专项检查、智能审核等方式，累计追回违规医保资金476.97万元，违规扣款89.6万元，有效遏制医保基金流失，提升基金使用效益。二是升级药品价格“双线监管机制”，实现药品价格从“比价”到“控价”升级，规范药品市场价格秩序，降低参保群众药品消费成本，同时为医保基金节流提供支撑。三是数智化手段简化医保业务流程，减少人工经办成本，提升医保基金管理和使用的精细化水平，为集采工作提供坚实数据支撑，助力药品耗材集中采购降本增效。（二）社会效益一是数智化便民服务落地，医保影像云实现跨省调阅、医保钱包跨省共济、智能助手全天候服务、电子地图精准导航，解决群众“就医购药跑腿多、咨询无门、忘卡无手机办事难”等问题，实现医保服务“指尖办、随时办、就近办”。二是“三电子两支付”广泛推广，有效解决老年人、儿童等特殊群体就医购药结算难题，获参保群众广泛认可，提升医保服务的普惠性和可及性。三是医保政策宣传多维覆盖，大幅提升“指尖办”等数智服务知晓率，实现政策宣传“零距离”触达，增强群众对医保政策的理解和认知。四是医保影像云、医保钱包等工作成为全省标杆，相关项目获省级大赛一等奖，彰显咸阳医保数字化转型成效，为全省医保高质量发展提供参考经验。全年未发生违反作风建设规定问题，营造风清气正的政务环境，提升政府部门公信力，增强参保群众的获得感和满意度。三、存在的问题一是信息化建设发展不均衡。各县市区因技术基础、资源配置、推进力度差异，医保信息系统接口改造、业务流程优化进展不一，部分区域数据上传质量低、创新应用落地慢，全市信息化建设整体效能未充分释放，群众服务体验一致性不足。二是监管专业能力存在短板。医保政策优化和监管技术迭代对队伍提出更高要求，现有人员在支付方式、智能监控、大数据分析等新知识、新工具的掌握和运用上不熟练，专业能力与监管工作需求不匹配。三是队伍作风能力有待提升。年轻干部虽为队伍注入活力，但面对复杂监管任务和服务创新工作时存在“本领恐慌”，解决实际问题、应对复杂局面的能力不足，难以完全适配医保高质量发展的工作要求。四、改进措施一是统筹推进信息化建设均衡发展。针对各县市区信息化建设差距，梳理技术基础、资源配置等短板问题，建立差异化指导和帮扶机制，对进展滞后区域开展专项技术培训和现场指导。二是提升监管队伍专业素养。围绕支付方式、智能监控、大数据分析等核心内容，制定针对性的专业培训计划，邀请行业专家开展专题授课、案例讲解；搭建市县两级监管经验交流平台，组织业务骨干赴先进地区学习借鉴。三是锤炼队伍作风和实战能力。建立“老带新”传帮带机制，让经验丰富的干部带领年轻干部参与复杂监管任务和服务创新工作，在实战中提升解决问题、应对复杂局面的能力；常态化开展业务练兵和应急演练，针对医保工作中的难点、堵点问题开展专题研讨，培养干部攻坚克难的能力；强化作风建设，树立实干担当导向，将工作实绩与评优评先挂钩，激发干部干事创业的积极性。五、下一步工作计划一是推进信息化标准化建设，夯实业务基础。按照市局工作原则，持续推进“三电子两支付”，加大医保码宣传推广力度；扩大电子处方流转和移动支付覆盖范围，完善智能审核工作机制并定期发布通报；强化药品追溯信息采集技术保障，及时响应基层诉求，提升采集工作规范化水平。二是筑牢基金安全防线，提升监管效能。全面落实基金监管要求，提升委托执法效能，保持基金监管高压态势；健全投诉举报受理流程，规范线索处置；配合市局完成各类检查任务，依托省医保信息平台发挥大数据监测优势，定期发布医保基金及医疗服务监测报告。三是优化智能服务体系，提升群众体验。深化医保影像云平台建设，扩大医疗机构接入范围，提升数据共享效率；推广医保钱包应用，解决接口改造技术难题，提高机构接入率；升级医保智能助手功能，迭代知识库与应答能力；完善医保经办电子地图，细化服务指引；深化药品价格双线监管机制应用，以数智化赋能医保服务全流程，切实提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |