绥德县医疗保险服务中心
发布时间：
2026-04-01 15:08
| 单位名称 | 绥德县医疗保险服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 经办我县城乡居民、城镇职工的基本医疗保险、大病保险、特殊慢性病业务；负责医疗保障基金的申请和拨付工作；与辖区定点医药机构签订服务协议，并对其医保业务进行指导。 | |
| 住所 | 陕西省榆林市绥德县文化路（西城大厦侧一楼） | |
| 法定代表人 | 延永昇 | |
| 开办资金 | 600万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 绥德县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 459.18万元 | 443.79万元 | |
| 网上名称 | 绥德县医疗保险服务中心（公益） | 从业人数 42 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展工作截至2025年12月31日我中心结算城乡居民住院费用1155人次，总费用2000.89万元，统筹基金支付292.8万元，医疗救助支出320.42万元，大病补助基金支出80.1万元。基金支付总额：693.32万元。慢性病结算1959人次，总费用860.45万元，统筹基金支付443万元，大病补助基金支出80.4万元，医疗救助基金支出93.52万元，基金支付总额616.91万元。城镇职工住院结算120人次，总费用173.48万元，统筹基金支出96.16万元。职工门诊慢特病结算387人次，总费用2387.75万元，统筹基金支出197.31万元。门诊统筹结算16人次，总费用1.75万元，统筹基金支出1.06万元。生育保险报销住院54人次，总费用16.73万元统筹基金支付10.15万元，生育津贴52人次，共支出121.55万元。共申请慢保13756条，其中职工1503条，居民12253条，审核通过7906条，其中职工915条，居民6991条；申请通过率57.47%。对于失能人员未认定门诊慢特病的参保群众，2025年9月10日至11日，绥德县医疗保险服务中心积极协调、主动作为，联合第三方机构组成专家团队，根据前期乡镇医保服务站摸排上报情况深入四十铺镇、崔家湾镇、石家湾镇、中角镇四个乡镇，走进14名失能人员家中，开展慢特病待遇申请入户鉴定工作，真正实现了“服务送上门、关爱送到家”，确保符合条件的失能人员享受政策待遇。取得的成效1.推行“T+1日拨月结”机制打破传统30个工作日结算周期限制，依托全省统一医保信息平台搭建专属即时结算模块，实现医疗费用“当日发生、自动归集、次日结算拨付”的闭环运转。通过医疗机构次日即时申报，经办结算窗口即时清算、财务即时支付，基本保证医保基金在24小时内直达医院账户，大幅提升了结算效率，彻底缓解城区二级公立医疗机构每月百万元级资金垫付压力，让回笼资金快速投入药品采购、设备更新和学科建设。2025年11月起至今，已累计向试点机构即时拨付医保基金超522.71万元，医院运营现金流活力显著增强。2.建立“预付+即时”双保障体系结合城区二级公立医疗机构服务规模和医保支付历史数据，年初按上年度月均支付额足额拨付预付金，为医院全年运营筑牢资金“安全垫”。同步实行“日拨付、月清算、年核算”模式，每日精准拨付合规费用，每月核对退费及调整项目，年度开展综合清算，既解决机构短期资金周转难题，又确保医保基金规范使用，实现“提速不降质、高效更安全”。存在的问题及整改措施医保数字化转型仍有短板，老年人、残疾人等群体使用智能支付存在障碍。政策宣传精准度不够，对灵活就业人员、新业态从业者等群体的政策推送针对性不强，部分参保人对异地结算、个账共济等政策知晓不深。整改措施：建立参保人群分类宣传机制，针对灵活就业人员等群体开展“一对一”政策宣讲；制作短视频、图文解读等通俗化宣传材料，提高政策传播实效性。下一步打算我中心将聚焦主责主业深化理论武装，优化学习形式与考核机制，推动成果转化。夯实组织建设，严格组织生活，创新主题党日形式。从严正风肃纪，持续加强作风与纪律教育，营造风清气正氛围，为医保中心发展贡献更大力量。并将持续深化“双报到”工作，组织党员干部深入社区，整合医保资源、延伸服务触角，引导党员亮身份、作表率，以更高标准、更实举措践行初心使命，提升服务群众能力，为辖区居民办实事、解难题。我中心将持续深化即时结算改革，进一步扩大覆盖范围、优化结算流程、强化基金监管，推动城区二级公立医疗机构即时结算工作提质增效，计划2026年6月底前，所有二级医疗机构同步开展即时结算业务。让医保改革红利更广泛、更精准地惠及参保群众和医药机构，为县域医疗保障事业高质量发展注入强劲动力。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |