陕西省医疗保障经办服务中心
发布时间：
2026-04-01 10:56
| 单位名称 | 陕西省医疗保障经办服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 承担省级机关事业单位医疗保险经办业务；承担全省异地就医费用结算业务；指导各市（县）医疗保险经办业务。 | |
| 住所 | 西安市碑林区建设东路3号 | |
| 法定代表人 | 张晓茹 | |
| 开办资金 | 317.87万元 | |
| 经济来源 | 财政拨款 | |
| 举办单位 | 陕西省医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 247万元 | 219万元 | |
| 网上名称 | 陕西省医疗保障经办服务中心 | 从业人数 40 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年,能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、“高效办成一件事”高位推动。一是流程再造实现突破。精简整合业务链条，对参保人员职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取（个人身后）等高效办成一件事场景进行流程重构，将多个办理环节整合集成。二是统一标准化办事流程。统一“高效办成一件事”事项名称、申请条件、办理流程、材料清单等要素，确保各地执行标准一致。三是建立跨部门协同机制。建立“高效办成一件事”沟通联系机制，加强信息互通，推动各项业务快速对接落实。二、结算管理推进有序。一是医保基金即时结算有力推进。推进即时结算工作扩面提质，截至12月31日，全省开通即时结算医疗机构421家，惠及参保人员137.46万人次，累计结算金额达163.45亿元。二是年度结算清算统筹推进。通过提前谋划、分段调度、联合办公等方式，首次全面实现线上清算，顺利完成2024年度清算金额20.42亿元。三是待遇保障政策落地见效。完成2025年度省级财政全额供养机关事业单位人员重大疾病医疗补助审核工作。共受理申报32人，补助金额284.17万元。全面推行将生育津贴直接发放至参保女职工本人。自2025年10月1日起上线运行至12月31日，全省线上申请办件量达11574件，发放总额2.59亿元。三、异地管理持续规范。一是省内异地就医按病种付费顺利落地。6个统筹区降费明显，平均降幅5.31%，实现服务管理同质化和医疗质量公平性的双提升。二是异地就医监管优化升级。联合财政部门健全费用上解长效机制，规范全流程闭环管理；构建协同核查模式，通过双线联动、跨区抽调骨干等方式，核查医疗机构115家，追回违规费用7222万元。三是直接结算覆盖面进一步扩大。接续开通特药、辅助生殖等多项结算业务，惠及参保群众3931.91万人次，减少个人垫付218.31亿元。四是督导推进异地就医费用上解工作。截至12月31日，完成异地就医费用省内上解58.36亿元，跨省上解25.37亿元，提高了异地就医结算效率。四、两定管理逐步精细。一是内控子系统上线应用。协同推进内控子系统全省上线应用，上线以来整体运行平稳，处理疑点数据7000余条，风险防控效果显现。二是强化两定协议管理。持续加强两定机构协议处理情况监测，强化对两定机构日常核查、准入和退出等重要环节的监督检查。开展定点零售药店医保协议管理情况比对核查工作。三是加强经办业务数据治理。召开全省医保经办业务数据治理座谈会，成立了医保经办业务数据治理领导小组，强化部门协同配合，加强地市督办落实，压茬推进试点城市数据治理。五、医保管理服务稳步提升。一是扎实推进经办领域专项整治工作。梳理医保经办重点工作治理检查清单14项64条，指导各级经办机构对照清单，积极查漏补缺，强化问题纠治。扎实开展医保经办自查自纠工作，建立问题台账，定期进行工作调度。二是开展医保经办综合检查。借鉴国家综合检查4个大项59个检查重点，督导各级经办机构拓展整治范围和内容，将自查自纠贯穿整治全程。三是探索推进医保创新服务方式。推进门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用手工报销、生育保险待遇核准支付、医疗救助对象手工报销等4项事项线上办理流程，推动全业务流程试点应用。试点探索医保服务事项网上办、市域通办等创新服务方式，最大限度方便群众。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |