礼泉县医疗保障基金监测中心（医疗保障信息中心）
发布时间：
2026-03-30 17:42
| 单位名称 | 礼泉县医疗保障基金监测中心（医疗保障信息中心） | |
| 宗旨和业务范围 | 承担县域医保基金使用监测工作；承担县域定点医药机构医保基金使用稽核的技术性、服务性、辅助性工作；承担医保基金使用情况的检查；监测指导县域药品和医用耗材的招标采购和配送工作. | |
| 住所 | 礼泉县城市新区长安银行 | |
| 法定代表人 | 袁起 | |
| 开办资金 | 30万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 礼泉县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 5.07万元 | 5.66万元 | |
| 网上名称 | 礼泉县医疗保障基金监测中心（医疗保障信息中心）.公益 | 从业人数 9 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 医保基金监测中心在上级部门的正确领导与大力支持下，紧紧围绕医保基金安全合理使用这一核心任务，充分发挥监测职能，强化数据分析，积极开展各项工作，有效维护了医保基金的平稳运行与安全保障，现将医保基金监测中心工作总结如下：（一）强化政策法规宣传局法规股牵头实施医保基金法规宣传活动。4月下旬，监测中心按照局党组的安排，在县城市新区步行街广场开展了以“医保基金安全靠大家共同守护人民‘看病钱’”为主题的集中宣传活动。同步组织全县医药机构通过张贴宣传海报、发放宣传资料、现场义诊、解答咨询等多种方式，在全县范围内广泛开展宣传活动。活动期间，共计发放宣传资料30000余份，接待群众2300多人次，营造了浓厚的法治医保氛围。此外，还召开了全县定点零售药店执业药师培训会及药品耗材追溯码采集上传工作培训会，旨在规范药店处方管理，提升用药指导、处方审核及慢性病管理的专业水平，保障患者用药安全，提高医保基金使用效率。同时，规范信息上传流程，确保追溯数据的真实、完整和及时，以保障参保群众的合法权益。（二）坚决守护基金安全自委托执法以来，我中心稳步推进了一系列监督检查活动，包括集中整治、专项检查、突击检查、以及医保基金管理突出问题专项整治工作。针对一级医疗机构疑似违规使用医保数据问题，追回医保基金47.142万元；通过核查“药品限支付”疗程问题线索，追回医保基金12万元。妥善处理群众投诉举报案件共计12件；中止19家定点零售药店的医保服务协议，解除4家定点卫生室的服务协议，另有4家定点医疗机构主动退出医保服务协议（包括天佑医院、同康医院、裴寨卫生院钞里卫生室及石坡扶卫生室）；通过12345“马上办”平台举报并妥善处理的群众投诉举报案件达10件，为参保群众退回多收金额44.32元。以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保及违法违规使用医保基金等行为，坚决守护医保基金运行的安全底线，全面维护医保基金的安全和群众的切身利益。强化飞检突出问题整改国家及省级飞行检查组通过大数据筛查，对我县的三家医疗机构（北港医院、阡东中心卫生院、同康医院）进行了全面检查。针对飞行检查中发现的违规特征，要求各定点医疗机构举一反三，实时排查诊疗和结算行为。我中心将秉持“精准聚焦、闭环跟进、长效加固”的原则，持续进行监管和督导。（四）切实推进药品改革一是加强药品供应管理。采取“先备案后采购”模式，规范配送企业资质，保障药品和医用耗材质量安全，目前，我县已备案药品耗材配送企业133家，保障人民群众用药需求；二是加快推进集采药品耗材“三进”工作，组织定点民营医院、零售/连锁药店、卫生室积极参与药品集采，除定点药店允许加成15%外，其他医疗机构实行“零差价”销售，切实减轻群众医疗费用负担。三是加强医药机构药品耗材网采工作，按照国家、省、市药品耗材网采工作要求，公立医疗机构原则上药品网采率达到90%以上、医用耗材网采率达到80%以上，从而有效遏制线下采购和违规加价等不当行为。（五）加强药品追溯监测我中心跟进指导县内医药机构开展药品追溯码上传工作，药品追溯码上传率由年初的27.09%提升至目前的98.97%，上传率位列全市第四;主动监测药品追溯码信息48.28万条，发现问题75条，追回资金2904.69元;核查市局移交线索110条，发现问题3条,追回资金185.62元,先后解除定点资格2家，责令15家定点医药机构完善药品追溯管理系统，阻断“回流药”倒卖途径。（六）推进药品比价工作通过礼泉县医疗保障信息中心服务号，依据医保信息系统的实际结算价和药店零售价等数据，定期发布药品价格监测信息，为参保群众提供定点药店的价格对比服务，方便群众“货比三家”。截至目前，已累计发布四期监测报告。加快医保信息化建设一是为了提升医保服务的便捷性与安全性，为参保群众带来更优质的就医购药体验。目前，已有43家定点医药机构安装了支付宝终端机刷脸设备。该刷脸设备实现了“无介质就医”，参保群众无需携带社保卡或手机，只需通过“刷脸”即可完成医保缴费，有效解决了老年人、儿童等群体忘带卡、不会使用二维码等难题。二是积极推进智能监控，与县电信公司合作，借助“互联网+”数据传输技术，成功构建了“云眼系统”。目前，“云眼系统”已实现对全县63家定点零售药店的全面覆盖。通过该系统的实时监控与数据存储功能，严格核查药店药师在岗情况、患者人证一致性、处方销售执行情况，以及是否存在刷卡套现等违规行为。对于监控中发现的可疑线索，及时组织开展现场检查，切实保障医保基金安全和群众利益。（六）下沉包抓促参保我中心立足自身职能定位，积极推行干部包抓乡镇工作机制，将城关街道办科学划分为若干包抓片区，每个片区配备1名专职工作人员，全力推动城乡居民筹资工作提质增效。我们采取“线上+线下”的全覆盖模式，深入开展政策宣传。同时，广泛收集群众关注的热点问题，形成详细的答疑清单，在宣传过程中精准回应，有效提升群众参保的积极性和主动性。此外，我们还设立了缴费咨询热线，及时解答群众在缴费过程中遇到的各类问题，确保缴费渠道畅通无阻。下一步，我中心将不断优化医保基金监测体系，增强监测能力和水平，以更加专业、高效的方式守护群众的“看病钱”和“救命钱”，推动医保基金监测工作迈上新的更高台阶！ | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 2028年10月13日 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |