蓝田县基本医疗保险经办中心
发布时间：
2026-03-30 09:32
| 单位名称 | 蓝田县基本医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全县医疗保障工作提供服务与保障。贯彻执行各级医疗保障方针，政策；全县城镇职工，城乡居民医疗保险相关工作的办理、审核、管理等。 | |
| 住所 | 蓝田县蓝新路建设银行3楼 | |
| 法定代表人 | 胡卓勇 | |
| 开办资金 | 86.2万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 蓝田县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 81.37万元 | 85.97万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 39 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2025年度，我单位在县医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几方面工作：一、配合完成参保工作。在2025年城乡居民医保征缴工作中，加强与税务、乡村振兴、镇街等部门的协作，配合医保局完成2025年城乡居民医保筹资工作。全年城乡居民累计参保48.28万人，资助参保20276人，资助金额614.25万元，特殊人群参保实现100%全覆盖。二、强化医保政策宣传。针对城乡居民、城镇职工关心的就医报销热点问题，主动深入镇村、企业开展医保政策宣传。截至12月底上街开展集中宣传5次，进社区开展集中宣传1次，进村组开展集中宣传2次，进企业开展宣传3次，开展线上医保政策答题宣传2次。三、保障特殊人群医保待遇落实。按照特殊人群医保待遇网格化管理要求，组织单位联镇干部深入所包镇街开展低保户等特殊人群参保排查工作。对于视同参保人员，收集视同参保佐证资料并逐个进行认真研判。根据医保扶贫监测预警及风险防范化解机制，常态化开展监测和动态预警，及时反馈就医报销信息，确保我县特殊人群“三重保障”政策的全面享受。四、加强定点医药机构协议管理。按照《西安市医疗保障经办服务中心关于开展西安市医疗保障定点医药机构2024年度考核工作的通知》，完成2024年度全县594家两定机构考核工作；按照《定点医药机构服务协议续签工作的通知》，完成全县2025年度587家医药机构服务协议续签工作；并以医保基金管理突出问题专项整治、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展为核心，加强医药机构日常协议管理。五、创新经办服务模式。2025年在提供延时服务、陪伴式服务、绿色通道服务、授权办、容缺办的同时，积极推行邮寄办、上门办、帮办代办服务。在医保电子凭证激活及密码重置服务中建立分片联系协调工作机制，将服务延伸至就医场景。截至12月底，为群众提供上门办业务430余人，邮寄办业务90余次；为企业单位上门办业务15次，帮办业务160余次；办理医保电子凭证激活及密码重置2307人次。六、取得的主要社会效益2025年，全县城乡居民住院患者92533人次，医疗费用总额77440万元，补偿金额42669万元，补偿比55.10%。其中县域内城乡居民住院患者39177人次，医疗费用总额16184.58万元，补偿金额10591.22万元，补偿比65.44%。城镇职工住院患者11222人次，医疗费用总额10010万元，补偿金额8609万元，补偿比86%。其中县域内住院患者6381人次，医疗费用总额2449.92万元，补偿金额2150.93万元，补偿比87.80%。截止2025年12月底全县特殊人群享受“三重保障”报销14542人次，住院总费用12173.02万元，政策符合范围金额11232.72万元，共计报销8554.64万元（其中，医保基金报销6391.05万元，大病保险理赔金额589.73万元，医疗救助1573.86万元），政策范围内报销比例达到76.16%，有效减轻了已脱贫户患者医疗支出负担。八、存在的问题1.医药机构违规问题依然存在。通过医保基金管理突出问题专项整治工作开展，县域内医药机构违规报销问题得到有效整治，但还存在个别医疗机构门诊统筹报销推诿等问题，这在一定程度上影响参保人员待遇享受。2.宣传效果有待提升。虽然印制宣传资料等深入社区、镇村和企业开展多形式集中宣传，也对医药机构组织开展较大规模的集中培训，但仍存在群众对医保政策不了解，医药机构医务人员对于医保政策不熟悉情况。九、整改措施1.提升医保政策知晓。针对城乡居民、城镇职工医保政策调整及时开展医保政策宣传。在运用网络、微信等线上传媒介质发布医保政策的同时，通过发放宣传手册、折页，摆放宣传展板以及现场解答咨询等线下方式，提高参保群众政策知晓率。2.强化服务协议管理。以自查自纠、现场督导、智能审核、人工审核等形式加强医药机构监督管理。对系统数据可疑的医药机构及诊疗项目重点关注，并及时通报预警，整治医药机构违规诊疗报销。十、下一步工作计划1.以政治学习保障经办工作。根据各级党组织关于政治理论学习要求，抓好医保经办中心学习开展，将学习成果转化为推动医保经办工作高质量发展的实效，以政治理论学习为医保经办工作高质量发展提供保障。2.以内控建设规范经办工作。进一步优化业务权限分配和岗位管理，加强医保业务经办内控管理，健全医保经办内控管理工作机制，提高防范化解经办领域各种潜在风险的能力。常态化开展内控互查。跟进健全经办业务操作规范，提升经办机构内控管理水平。3.以便捷服务优化经办工作。以“高效办成一件事”为抓手，聚焦参保企业、参保群众办事“多样化、个性化、差异化”需求，在坚持上门办、邮寄办的基础上推动更多服务事项高效办、集成办、便捷办。让参保企业、参保群众更好享受医保经办服务。4.以作风教育强化经办工作。从严从实加强干部职工作风、行风教育，增强干部职工服务意识、工作能力。加强干部队伍跟踪培养和业务培训，不断提升干部职工专业素养、技术水平、综合业务能力和经办服务能力。提升医保管理水平和经办服务效能。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |