靖边县医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2026-03-26 11:05
| 单位名称 | 靖边县医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全县医疗保障基金安全防控提供服务。医疗保障领域违法违规稽核；医疗保障有关投诉、举报事项的线索摸排等前期服务工作;医疗保障基金支付相关社会服务。 | |
| 住所 | 靖边县党政第二办公区二号楼3009室 | |
| 法定代表人 | 徐奋勇 | |
| 开办资金 | 21.27万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 靖边县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 21.27万元 | 20.64万元 | |
| 网上名称 | 靖边县医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 17 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年,我单位能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、主要业务活动1.视频监控常态化管理对全县160家医保视频接入监控点实施大数据监管，有效地减少了违规使用医保基金的现象，通过日常视频不定时监测，比对出28家存在视频监控异常的定点医药机构，通知相关负责人并立即整改，现已全部整改到位，视频监控正常运行。2.持续深化基层集采覆盖，稳步推进集采“三进”行动。本年度扎实开展了全县公立医院集采执行情况核查，压实“以镇代村”药品集采主体责任，打通基层群众使用质优价廉集采药品的“最后一公里”。稳步推进“三进”行动：全县27家门诊统筹、慢特病药店严格落实“五统一”（悬挂集采示范店标识、设立专柜、张贴专柜标识、规范标价签、完善价格公示栏），同步做好宣传海报张贴、购销存台账管理，集采药品铺货充足、供应稳定；7家民营医疗机构也已完成集采药品宣传海报张贴与铺货工作。3.集采政策落地成效显著，药品耗材采购质效双升。我中心严格督促公立医疗机构全面落地中省集采政策，严格落实国家及省际联盟药品、医用耗材集中带量采购中选产品的采购与使用。截至10月底，我县已累计落地执行28批次集采药品（其中国家级436种、省际联盟666种），覆盖高血压、糖尿病、抗肿瘤等重点治疗领域；医用耗材落地52类（其中国家7类、省际联盟45类）。集中带量采购有效推动药品价格合理下调，既减轻了患者用药负担，也节约了医保基金支出。4.主动做好信息公开，积极开展宣传教育。主动公开并上报中心政务信息12条，统筹利用多种平台推送医保基金防控及药耗集采等政策法规，要求各“两定”机构在医保结算窗口、收银台等醒目位置张贴相关政策宣传画、标语，不断加强了广大群众对医保政策的知晓率。5.统筹抓好安全信访、依法行政、乡村振兴、档案管理等工作。二、取得的经济效益与社会效益1.“两定机构”稽查情况一是通过运用全覆盖检查、重点抽查等形式，检查“两定”机构违法违规和欺诈骗保行为。在对全县医保定点医疗机构的全覆盖检查中，发现违规使用医保基金医院11家，追回违规医保基金3708.11元。对全县医保定点零售药店全覆盖检查工作中，对72家医药有限公司做出处罚，共计追回违规医保基金67224.26元，并中止一家医药有限公司。二是正在开展的“双随机、一公开”专项检查，随机抽取公立医疗机构2家、定点医药机构8家进行稽核检查。三是完成了榆林市药品价格监测四个季度的报送，涉及到的定点零售药店均以整改到要求的药价区。2.公立医疗机构药耗采购结算情况（1）各公立医疗机构采购情况2025年，全县公立医疗机构共采购2.21亿元，其中普通药品采购1.61亿元，集采药品采购0.59亿元，从采购数据上来看，集中带量采购药品采购已经较上年度又上了一个新台阶，各医疗机构还需继续加强集采药品的使用，使广大人民群众切实得到实惠。（2）药耗款结算情况2025年1至11月份，我中心药品耗材集中采购结算专户进账医疗机构药品、耗材款总金额2.17亿元，其中县级医疗机构进账2.04亿元，乡镇卫生院进账0.13亿元；结算专户对各医药配送企业出账总金额2.05亿元。专户本年度产生利息10873.66元。2.各公立医疗机构药耗采购货款回款欠款情况截止2025年11月，回款情况较好的医疗机构有：靖边县宁条梁镇中心卫生院、靖边县张家畔镇街道办事处卫生服务中心等9所乡镇卫生院。药耗回款较差的医疗机构有：靖边县王渠则镇中心卫生院新城分院、靖边县小河镇卫生院；小河镇卫生院和王渠则镇卫生院仍存在历史欠款问题。三、存在的问题及改进措施存在的问题：一是我中心基金监管业务稽查范围广、时间长、任务重，因中心一直无公车，导致基层医疗机构稽查工作无法顺利推进，全方位监管很难做到。建议上级部门能够为我中心配置公车，使我中心稽查工作能够顺利进行。二是由于集采工作面广量大，致使“以镇代村”工作有落实不到位的情况。三是中心业务人员培训交流学习不够，希望上级部门能多提供外出交流学习的机会。改进的措施：一是分级分工压实责任，建立“中心-镇-村”三级集采工作联动机制，明确中心统筹督导、镇卫生院具体执行、村级机构落地反馈的职责清单，将集采任务分解到岗到人，避免“以镇代村”的责任悬空。二是主动对接上级部门，争取更多跨区域、跨单位的交流学习名额，组织业务骨干赴先进地区考察学习基金监管、集采落地的成熟经验，形成学习报告并内部推广。下一步工作计划（一）继续做好医保领域的违法违规稽核工作继续利用智能视频监控平台进行大数据监管，并逐步构建综合监管机制，不断提高执法队伍的执法能力，利用多种形式对“两定机构”医保基金使用规范进行核查，继续做好“双随机、一公开”检查工作，彻底打击欺诈骗保的行为。（二）药耗采购结算工作将凸显新成效继续加强全县药耗配送工作建设，保障各级医疗机构及时用药，全面提升对配送企业的监督管理。做好各公立医疗机构药耗集中带量采购和药械回款的督导工作，进一步规范结算模式。加大药品回款追缴力度，全面追缴各公立医院药品欠款，将药品欠款控制在三个月之内。（三）加强业务人员培训及医保基金安全政策宣传继续开展对各医疗机构相关人员医保基金安全运行、药耗集采等业务培训，通过新闻媒体、宣传车、流动板报、发放宣传单、举办培训班等多种形式，精心组织宣传活动，提高广大医务人员和人民群众对医保基金的安全维护，并贯彻执行，积极推动医保、药耗集采政策在我县的全面落实。（四）继续抓好乡村振兴、安全生产、信访维稳等工作。（五）按照县委、县政府和县医疗保障局的工作部署，完成上级部门交办的各项工作任务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |