榆林市横山区医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2026-01-19 15:55
| 单位名称 | 榆林市横山区医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 全区医疗保障基金的支付等事务性工作；全区医疗保障领域的违法违规稽核工作提供服务性保障；违反医疗保障规定的投诉、举报事项的前期受理工作。 | |
| 住所 | 榆林市横山区北大街9号政府大楼16楼 | |
| 法定代表人 | 杨波 | |
| 开办资金 | 10万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 榆林市横山区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 10.07万元 | 7.5万元 | |
| 网上名称 | 榆林市横山区医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 11 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2025年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2025年度，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、工作展开情况。（一）医保基金的监管工作。今年，局机关将医保稽查工作交由我单位开展，为提升医保基金监管治理能力，保障医保基金的安全，打击欺诈骗保，我单位在局机关组织安排下，制定了督导检查方案，对辖区内医疗机构基金使用情况开展全覆盖督导检查，全覆盖检查定点医院32家、定点药店55家、村级卫生室33家；检查两定医药机构120家次，发放整改通知书65家，核查处理20家，追回并扣罚违规医保基金22.5万元（其中追回本金6万元，扣罚违规基金16.5万元），全区16家定点医疗机构自查自纠，主动退回违规金额8.1万元。通过精准排查、严格核查，对基金使用中存在的问题及时发现、迅速处理，严肃规范违规违法行为的责任追究，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（二）药品采购与药款结算工作。自我区实施以区为单位的药款结算工作以来，药款结算流程已经得到规范，今年回款情况良好，各医疗机构的药品购进总额为2441.63万元，医疗机构回款3245.67万元，给配送公司支付药款3507.73万元，其中包括区人民医院拖欠配送公司2021年-2023年历史药款651.84万元。通过集中采购和规范结算流程，有效控制了药品采购成本，这不仅有助于提高医疗机构的经济效益，还能够为患者提供更加优质和合理的药品服务。（三）药品耗材招采工作。今年我区在药品和医用耗材招采工作方面取得了显著成绩。集采政策全面落地，严格落实国家及省、市药品和医用耗材集中带量采购政策，全年执行集采批次28批，覆盖药品1102种、耗材52种。全区药品总采购金额2441.63万元，其中集采品种采购金额705.38万元，占比29%。我们积极组织定点医疗机构参加国家组织药品集中采购，大力推进全区药店参加全省集采药品“三进”行动，不仅为患者提供了优惠的药品价格，也为购药提供了便利的条件。在医用耗材方面，我们认真落实国家和省际联盟医用耗材集中采购工作。这些举措的实施进一步减轻了群众就医和医保基金的负担。我们将继续加强药品和医用耗材的招采工作，确保药品的质量和价格都能满足患者的需求，为提高医疗服务水平和保障人民健康做出更大的努力。（四）中央八项规定精神学习教育工作。在作风建设方面，我单位深入贯彻中央八项规定精神学习教育“回头看”工作。期间，通过召开动员会、制定实施方案、成立读书班等举措强化学习成效，累计组织相关会议26次，开展领导干部交流会2次，干部撰写心得体会2次，确保学习教育走深走实。整改落实上，聚焦突出问题精准发力，班子成员查摆问题5条，班子查摆问题3条、集中整治突出问题2条，目前已全部完成整改，作风建设成效逐步显现。二、取得的主要效益。1. 基金监管效益凸显，守护群众“救命钱”成效显著。通过对辖区内定点医院、药店、村级卫生室开展全覆盖督导检查，累计追回并扣罚违规医保基金22.5万元，推动16家定点医疗机构自查自纠并主动退回违规金额8.1万元，有效震慑了医保基金使用中的违法违规行为，进一步筑牢了医保基金安全防线，保障了基金合规高效运行，切实维护了广大参保群众的切身利益。2.药品招采与结算效益双增，减轻群众就医负担。集采政策全面落地，全年执行28批集采，覆盖1102种药品、52种耗材，集采品种采购金额占全区药品总采购金额的29%，大幅降低了药品耗材采购成本，让群众享受到了集采政策带来的价格红利。同时，规范药款结算流程，完成3507.73万元药款支付，还结清了区人民医院2021-2023年拖欠配送公司的651.84万元历史药款，有效缓解了配送企业资金压力，稳定了药品。三、存在问题。1.医保基金的监管工作中，对医疗机构的监管不够严格，存在一些违规行为未被及时发现和处理。我们将进一步加强监督和处理工作，提高监管的精准度和效果，确保基金的安全和合规使用。2.我们在药品采购和结算工作中也存在一些问题。结算流程中存在一些环节不够规范，医疗机构回款滞后，导致结算延误。我们将进一步加强与医疗机构沟通，优化结算流程，缩短药款账期，确保药款的及时结算。3.中央八项规定精神学习教育中部分干部存在的认识不深、制度执行刚性不足、监督手段待创新等问题。四、整改措施。1.加强监督和处理工作，提高监管的精准度和效果，确保基金的安全和合规使用。2.加强与医疗机构沟通，优化结算流程，缩短药款账期，确保药款的及时结算。3.加强与医疗机构、配送公司的沟通，优化招采流程，确保药品和医用耗材的质量和价格满足患者需求，减轻医保基金负担。五、下一步工作计划。1.加强医保基金监管工作，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金的安全和合规使用。2.继续优化药品采购和结算流程，加强与配送公司的沟通，简化结算流程，为患者提供更加优质和合理的药品。3.持续开展中央八项规定精神学习教育工作，加强党性教育，提高党员干部的政治素质和服务意识，下一步将持续强化理论武装，靶向开展专项整治，健全长效机制，推动作风建设常态长效，为单位高质量发展提供坚强作风保障。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |