陕西省医疗保障经办服务中心
发布时间：
2025-05-30 11:17
| 单位名称 | 陕西省医疗保障经办服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 承担省级机关事业单位医疗保险经办业务；承担全省异地就医费用结算业务；指导各市（县）医疗保险经办业务。 | |
| 住所 | 西安市碑林区建设东路3号 | |
| 法定代表人 | 张晓茹 | |
| 开办资金 | 317.87万元 | |
| 经济来源 | 财政拨款 | |
| 举办单位 | 陕西省医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 281万元 | 247万元 | |
| 网上名称 | 陕西省医疗保障经办服务中心 | 从业人数 40 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年,能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、积极协调，推进“高效办成一件事”。一是明确职责。成立“高效办成一件事”领导小组，健全组织机构、明确职责。全省12个统筹区，依照省局架构，成立各市推动“高效办成一件事”领导小组，形成了省市共同推动“高效办成一件事”的领导机制。二是精心组织。梳理事项清单，制定《在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”实施方案》《就医费用报销“一件事”工作方案》《陕西省医疗保障局关于稳妥有序扩大异地就医直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，建立联办机制、压实工作责任，有力有序推进工作。三是狠抓落实。召开“高效办成一件事”动员部署会，统一思想、提高认识、明确责任，全面推动工作落实。建立“高效办成一件事”沟通联系机制，加强信息互通，推动各项业务快速对接。组织开展调研、座谈等会议，商讨方案流程、技术难点，及时解决困难堵点，推动完成试点工作落地。截至目前，在国家局医保“高效办成一件事”年度重点事项12项中，已全部完成。年度新增事项就医费用报销“一件事”已全面上线运行,在新增重点事项进度量化评分排名第一。二、经办优化，提升服务效能。一是推进医保经办服务能力提升。规范医保经办政务服务事项，优化事项办理流程，为群众提供规范、统一、高效、便捷的医保经办服务。委托第三方机构开展非现场体验式评价，有序开展现场评价和明察暗访工作。二是加强经办队伍建设。健全练兵比武组织机构，明确大赛题库建设专家，深研全国赛竞赛规则，明确、细化活动安排，精心组织队员选拔、参赛培训，定期开展案例分析和模拟演练。在全国医疗保障经办系统练兵比武大赛中荣获团体二等奖。三是组织医保经办管理服务宣讲。以“强规范、精管理、促应用、优服务”为主题，围绕参保缴费、内控制度、协议管理、异地就医、体系建设及年度重点工作任务设计宣讲内容，形成“5+1”宣讲课程体系，先后赴10个地市进行宣讲，参训人员覆盖所有统筹区，培训反响好。三、加强监管，筑牢安全防线。一是建立异地就医管理机制。建立异地就医结算清单上传机制，常态化开展异地就医直接结算运行分析并季度通报，组织对116家医疗机构数据筛查、4家医疗机构实地核查。积极稳妥推进省内异地就医住院费用纳入就医地支付方式管理，切实提升医保基金使用效益，保障参保人医保权益。二是狠抓异地就医费用清算工作。按时完成跨省及省内1-11月份异地就医清算工作；进一步优化门诊特殊药品异地就医结算流程；按期完成跨省新冠肺炎第十六轮跨省费用清算。截至11月30日，异地就医结算总人次3142.58万人次，医疗总费用305.18亿元，基金支付总费用206.66亿元；门诊慢特病结算44.74万人次，总费用3.64亿元，基金支付3.05亿元；特药结算共计4.75万人次，总费用2.68亿元，基金支付2.15亿元。四、统筹谋划，推进清算工作。一是狠抓年度结算清算任务。推动结算清算工作规范化、制度化，承办国家医保中心医保结算清算工作会议，组织座谈及医疗机构调研活动，共同研究解决存在问题。及时开展年度结算清算工作帮扶督导，指导地市加快推进年度结算清算任务。截至6月20日，全省各统筹区均已提前完成年度结算清算工作，受国家局领导肯定和表扬。二是抓好基金清欠工作。组织开展应付未付医保基金自查清理工作，全省共清理应付未付医保基金1.92亿元，涉及医疗机构254家1.77亿元，零售药店432家0.15亿元。组织开展全面清理2023年以前应付未付医保基金交叉检查工作，形成交叉检查台账，针对台账内容进行限期整改。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |