西安市鄠邑区人民医院
发布时间：
2025-05-28 16:43
| 单位名称 | 西安市鄠邑区人民医院 | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民健康提供医疗与护理保健服务。医疗与护理：（预防保健科/内科/外科/妇产科/儿科/眼科/皮肤科/口腔科/耳鼻喉科/肿瘤科/西安市急救中心户县急救分站/急诊医学科/医学检验科/医学影像科/中医科）诊疗与护理；医学教学及医疗人员培训;养老服务、培训。 | |
| 住所 | 西安市鄠邑区渼陂西路5号 | |
| 法定代表人 | 钟建峰 | |
| 开办资金 | 10052.5万元 | |
| 经济来源 | 差额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市鄠邑区卫生健康局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 23302.01万元 | 22289.45万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 781 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年,能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，按时报送年度报告，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年,能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、按照登记的宗旨和业务范围开展活动（一）多措并举补短板强弱项，医疗质量显著提升一是强化日常管理，提高医疗质量。始终把二级甲等医院等级评审标准和十八项核心制度作为医院日常管理的目标和行为准则，全年组织医疗质量检查36次，改进问题300余个，开展“手术质量安全”、“病历书写”等三基培训36场次，组织医、药、护、技理论考试67次，考核人员3000余人次，全院医务人员质量安全意识和业务技术水平不断提升。二是落实核心制度，深化护理服务。深入开展改善护理服务专项行动，“热情接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”。全年组织理论考核12次，心肺复苏1次、留置针静脉输液1次，参加考核共计1250余人次，合格率100%。积极开展雷火灸、小儿推拿等中医适宜技术护理操作培训，提升中医护理服务质量和能力，30余名护士取得结业证书。举办进修学习人员分享汇报会4场，达到了“一人学习，全科全员受益，共同成长”的目的，促进护理工作不断提升。三是完善质控体系，提升病历内涵。加强服务质量和行为监管，强化质量管理和控制体系建设。修订完善《病历内涵质量提升行动方案》、《病案质量管理实施方案》、《病案质量管理委员会工作制度》等6项；每月对运行病历及终末病历进行审阅，全年审阅终末病例16679份，病案甲级率99.3%，较2023年提高1.3%；不断推动临床路径标准化、规范化管理，全年临床路径管理共17个专业，80个病种，进入路径8583人。通过持续改进，医疗质量、服务水平进一步提升。四是加强药品管理，保障用药安全。全年印制《药讯》4期，编辑了《鄠邑区人民医院处方集》，从药品使用、合理用药、不良反应、处方点评等方面为临床用药提供了信息支持。全年共点评处方17.4万张、点评医共体单位处方3200张，点评病历5547份，抗菌药物专项点评1044份，合理用药医嘱1821份，全年住院药占比下降4个百分点，抗菌药物使用率、使用强度等指标均有明显改善。五是加大点评力度，规范耗材使用。加大对高值耗材使用点评处罚力度，修定完善了医院耗材管理委员会及其职责职能，制定印发《高值医用耗材临床应用检测与点评制度》，每月组织对单价≥1000元医用耗材进行点评，共点评处方247份，通过一系列措施，全年耗材占比下降1.4个百分点，耗材管理不断规范，有效控制了耗材费用不合理增长。六是加强院感管理，筑牢院感防线。制定“感术”行动实施方案，修行院感暴发处置预案，开展院感和个人防护实操培训19次，理论考核2100余人次，应急演练4次，重点部门环境卫生学监测标本980份，合格率99.5%，监测手术切口1471例，全员院感意识进一步增强，院感管理持续规范，全年无院内感染事件发生。七是强化医保监管，守护基金安全。认真执行国家医保政策，开展医保业务培训13次，医保专项检查8次，全年组织DRG付费培训10次，上传病例19994例，DRG入组数416组，CMI值0.73，通过加强医疗费用和医疗质量“双控制”，医疗行为进一步规范。（二）精准施策强学科、精专科，核心竞争力不断强化一是学科建设成效显著。充分借助省级牵头单位的引领带动联动作用，医院学科影响力和医疗救治能力不断提升，右心声学造影、胃肠超声造影检查两项技术及5项检验项目临床应用完成准入审批，普外科内镜、胸外科内镜、泌尿外科内镜、人工髋膝关节置换技术共4项限制类技术完成备案；制定《外送样本检测相关管理规定》，规范外送检测项目审批流程，43项外送项目通过准入。二是医联体工作深入推进。不断拓展与医联体医院合作内涵，与市中心医院、市第八医院、市胸科医院等11家医院建立医联体合作关系，全年经绿色通道上转患者739人次，下转患者28人次。医联体医院专家累计带教查房95次。三是紧密型医共体成绩斐然。与医共体成员单位开展多种形式协作，推进优质医疗资源下沉。建立医共体内电子病历共享平台，共享检验检查结果及诊疗方案，目前放射影像远程诊断中心网络已覆盖13家卫生院，诊断患者6942余人，医共体“上下联动”作用充分体现。四是三大中心内涵不断深化。胸痛中心共收治580人，溶栓63例，顺利通过再认证。卒中中心共收治883人，溶栓34例，创伤中心收治患者1263例，同比增加237例。加入“西安市卒中急救地图定点医院”、“西安市卒中专科联盟单位”，三大中心分别通过省级和国家复审。五是信息化建设效果明显。电子处方流转系统上线运行，确保传染病报告信息的及时、准确、完整。积极开展药品追溯码信息采集工作提升了药品管理的透明度和效率，国家食源性疾病监测系统投入使用，提升了食源性疾病病例监测报告的准确率和时效性。（三）凝心聚力强管理提效能，医院机制体制日臻完善一是10S管理深入推进。在全院范围掀起10S管理推进热潮。经过全院人员的共同努力，各科室从内到外焕然一新，诊室干净规范、病房舒适温馨，办公区物品摆放整齐、公共区域干净整洁，患者就医体验明显改善。二是医院管理制度、各级人员职责不断健全完善。对全院各科室职责和制度进行重新修订，进一步提高各部门、各科室岗位职责制度合理性和科学性，确保各项管理工作横向到边，纵向到底，无盲区、无死角，有章可循、有规可依。三是人才队伍建设持续强化。全年共录用医、护、技（剂）等专业技术人员26名，招录在编专业技术人员22名，选派业务骨干21人外出进修学习，开展优秀病例展评和护士执业礼仪大赛，充分发挥先进示范作用，展示医护队伍良好的精神风貌和职业风范。四是安全生产工作常抓不懈。根据上级要求，完成对制氧机房设计、施工、投入使用“三同时”编制，对住院综合楼各楼层避难间进行规范化设置，全年开展消防安全检查12次，组织消防安全知识培训5次，消防灭火疏散演练3次，电梯救援演练1次，一键报警完成全覆盖，医院监控系统实现与公安部门对接。五是综合目标考核作用明显增强。制订完善综合目标考核方案，按照“多劳多得、兼顾公平”，向临床一线倾斜，鼓励多劳多得和优劳优酬，绩效向更合理体现医疗卫生人才知识价值和劳动价值的转变，充分发挥绩效考核指挥棒作用，极大的调动了广大医务人员工作积极性。（四）齐心协力优服务树品牌，患者满意度稳步提高一是为民办实事内涵不断深化。全面推行普通门诊“一次挂号管三天”就诊模式，保障群众就医诊疗的连续性，共服务患者731余人次；对门诊导诊台进行升级改造，共服务患者18965人次；将生化类、免疫类、血常规及分子类检验类别共计58项检验项目纳入我院检验结果互认范围，惠及患者3139余人次；重新对煎药房进行修建，免费为门诊、住院患者代煎中药，服务患者3000余人次。二是患者投诉处置机制不断完善。修订完善投诉管理制度，规范及时处置有投诉问题，坚持从严查处，发现一起、处理一起，处罚到科到人，坚持举一反三，跟踪整改到位，全年接到投诉63条，均已办结。三是满意度调查深入推进。聘请第三方公司对医疗服务满意度进行调研分析，回访办、投诉办不定期对重点科室、重点患者进行电话回访，面对面征求意见，全年收到意见和建议180余条，收到锦旗21面，感谢信16封，平均满意度92.61%，群众满意度进一步提高。四是对外宣传力度不断加大。制作健康教育、常见病宣教展板65面，对常见病、多发病和季节性传染病等防治知识面向公众进行普及，利用“微信公众号”等平台推送医院工作动态180余篇，医院知名度不断扩大。取得的主要社会效益和经济效益2024年，医院接诊29.2万余人次，出院病人2.2万人次，急诊人次3.45万人次，业务收入1.85亿元。存在的问题2024年，尽管我们做了大量工作，取得了一定成绩，但面对新形势下医改新要求和广大人民群众对健康的新需求，医院还存在一些不足和问题：一是医改指标存在短板弱项。医疗服务收入占比、百元医疗收入的医疗支出距离上级要求还存在较大差距；二是医护人员对以病人为中心的内涵掌握不够透彻，医疗服务行为和技术水平有待进一步提升；三是现代化医院管理有待加强，科学的管理体系和行之有效的管理制度还需进一步健全，管理人员缺乏行政管理经验，激励处罚机制“缺位”；四是学科建设还需持续强化，市级重点专科创建还需持续推进，4个区级慢病防治中心作用没有得到有效发挥；整改措施一是聚焦关键，不断提升医疗服务质量和医改指标；二是多措并举，持续提高医疗服务行为和技术水平；三是精准规划，持续健全现代化医院管理制度；四是拓宽领域，持续深化医联体医共体服务内涵；五、下一步工作计划2025年，我们将同心同向，以更加饱满的工作热情，更加高昂积极的工作状态，更加勤恳敬业的工作态度，奋力谱写鄠邑区人民医院高质量发展的新篇章！为保障广大群众身心健康，为建设“诗画鄠邑、品质新区”作出新的更大的贡献！ | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 事业单位法人证书有效期：2022年8月12日-2027年8月12日医疗机构执业许可证有效期：2022年6月20日-2027年8月16日 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |