西安市长安区医疗保险经办中心
发布时间：
2025-05-28 11:02
| 单位名称 | 西安市长安区医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻实行国家、省、市医疗保障方面的方针、政策。负责全区城镇职工及城乡居民的基本医疗保障经办工作。负责辖区参保人员医疗保障基金管理、个人账户建立和管理、待遇核定等工作。以及上级主管单位交办的其他任务 | |
| 住所 | 西安市长安区韦曲街道府东一路北段300米城南新天地东北区医疗保障局二楼 | |
| 法定代表人 | 石爱萍 | |
| 开办资金 | 30.94万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市长安区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 30.44万元 | 49.29万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 33 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年度，我单位在主管局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：(1)按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动;一是完成了2024年城镇职工及城镇居民基本医疗保险经办工作。二是完成辖区参保人员基本医疗保险待遇审核等工作。三是双定机构管理工作。四是医疗保障信息业务编码标准信息维护工作。(2)取得的主要社会效益和经济效益一是基本医疗保险参保经办情况。2024年，我区参保单位共5752家（其中：财政供养单位367户，企业5383户）；全区基本医疗保险参保人数64.33万人（职工医保参保8.63万人，城乡居民医保参保55.70万人）；居民退费方面：完成税务部门移送退费申请己基本完成，共退费1105人。二是基本医疗保险经办待遇情况。①医疗保险待遇支出127489.77万元。(其中：城镇职工医疗保险待遇共支出89908.37万元（其中城镇职工基本医疗保险待遇支出88165.63万元；公务员医疗补助支出1610.84万元；职工大额补助支出131.9万元）；城乡居民医疗保险待遇支出37581.4万元（其中：城乡居民基本医疗保险待遇支出36976.44万元；医疗救助支出604.96万元）。②医药机构基本医疗保险各项待遇审核、清算情况智能审核及人工抽查扣款情况：共计18.01万元。其中本地医疗机构扣款10.14万元，本地药店扣款5.93万元，跨省、省内异地扣款1.94万元。③区级领导、离休干部医疗费审核、申请情况。共审核、申报区级领导、离休干部医药费用253人次，拨付基金共计57.57万元。三是医药机构管理情况。长安区共计983家医药机构，（其中：零售药店541家、医疗机构442家），完成2023年度“两定医药机构”考核，按时向市医保中心上报考核结果。四是医疗保障信息业务编码标准信息维护。2024年，定点医疗机构442家维护并已上报赋码，医保医师已维护、上报、赋码3243人，医保护士已维护、上报、赋码3084人；定点零售药店541家维护并已赋码上报，医保药师已维护、赋码、上报658人。五是异地就医结算系统开通扩面情况。为满足参保人员异地就医需求，稳步扩大异地就医定点机构覆盖范围，长安区内异地就医已开通的医药机构为604家。医疗机构73家，（其中：二级16家、一级13家、无等级44家）；零售药店531家均为无等级。已全部完成省内异地开通工作，完成率为100%。六是群众满意度工作再提升。工单处理情况：1-12月共处理工单602件：12345工单547件，12393工单50件，信访5件。全年不满意工单19件，满意率96.8%。对不满意工单进行再回访再化解，回访率为100%。七是切实解决医保档案保管难题。医疗保险业务档案，是对参保单位和个人权益的真实记录，是确保参保个人享受医疗保险待遇的重要依据，是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的重要条件，确保医疗保险业务档案的安全、完整是维护和实现保障参保对象合法权益的坚实基础。为了更好地管理和保存档案，区医保中心于5月顺利完成了经办业务档案的迁移整理工作，总计委托管理档案 2019年-2021年208箱、1843盒档案全部进行档案托管。经过此次搬迁，区医保档案的贮管环境得到了根本性改善，档案材料的安全性有了极大保障。实现档案管理的规范化和高效化，提高档案管理的安全性和便捷性。八是推进高频医保服务事项下沉。完善健全三级经办体系建设，积极推进高频医保服务事项下沉街道、村（社区）办理，形成区镇村三级医保经办一体化工作格局。在全区16个街道设置医疗保障服务工作站，310个行政村（社区）设置医疗保障服务室（不含自然村），全部设立医保服务窗口，明示医保服务岗位，安排专兼职医保人员，实现群众足不出街道、村（社区）即可办理医保业务。按照“六统一”标准，分批下放城乡居民参保人员管理、参保登记管理、医疗救助管理、综合查询等26小项医保服务事项到街道、村（社区）办理，推动医保经办服务下沉，切实打通医保服务群众“最后一公里”。通过大家共同努力，2024年医保中心收到群众赠送锦旗4面，区政务中心表彰3次、感谢信3封。（3）存在的问题及改进措施和下一步工作思路；医保政策调整变化高于往年，虽然每周进行业务培训，人员流动较大，培训效果打折扣，对特、难、急等棘手业务时常感到不知所措，仍需继续加强业务学习，同时向其他优秀的兄弟区县单位取经借鉴。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |