陕西省肿瘤医院（陕西省肿瘤防治研究所）（陕西省第三人民医院）
发布时间：
2025-04-09 11:15
| 单位名称 | 陕西省肿瘤医院（陕西省肿瘤防治研究所）（陕西省第三人民医院） | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。医疗与护理：外科、肿瘤科【肿瘤外科、肿瘤内科】、妇科（肿瘤）、肿瘤放射治疗科、中医科、中西医结合科、肿瘤急诊医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、核医学、超声诊断科、介入放射治疗科、内窥镜科、重症医学科、临终关怀科、临床心理科、疼痛科。 | |
| 住所 | 西安市雁塔西路309号 | |
| 法定代表人 | 张一力 | |
| 开办资金 | 72119.35万元 | |
| 经济来源 | 差额补助 | |
| 举办单位 | 陕西省卫生健康委员会 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 115414.61万元 | 86258.94万元 | |
| 网上名称 | 陕西省肿瘤医院（陕西省肿瘤防治研究所）（陕西省第三人民医院） | 从业人数 1273 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 陕西省肿瘤医院2024年开展业务活动情况报告一、主要工作完成情况党纪学习教育党委中心组先学一步，学深一点，领学也促学，为所在党支部党员干部进行党纪学习教育专题党课宣讲。认真落实“月学一法”要求，系统学习宪法法律和卫生健康法律法规，增强依法治院能力水平。细化“三重一大”集体讨论决策，医院纪委全流程监督，全年党委会会议审议议题146项，决议执行率98%。院党委4次召开党支部工作例会，开展党建督查4次。组织党支部书记抓基层党建述职评议，通过现场和书面述职，全面总结汇报年度党建工作，层层压实党建责任。调整医院在职党支部结构，将原有12个在职党支部调整为25个，进一步加强基层党组织对业务工作的领导。扎实开展“五星级党支部”创建活动，目前全院各支部实现“五星级党支部”全覆盖。外科第一党支部获批第一批“全国公立医院临床科室标杆党支部”荣誉称号。围绕“主责主业”，不断丰富医疗内涵。修订医疗质量与安全相关制度、管理办法7个，调整医疗质量与安全相关管理委员会2个。组织医疗质量安全核心制度、合理用药等各类培训30余次，组织医政课堂学习6次，召开科主任例会9次，进一步夯实医院高质量发展的“生命线”。对18项医疗核心制度、危急值以及不合理用药等方面问题进行“拉网式”检查12次，下科室督导检查50余次，夜查房38次。召开护理质量与安全管理委员会会议12次，护理三级质量督导270次，质量合格率平均为94.98%。上报不良事件431例，降低了潜在的医疗风险。加强初诊初治、三四级手术前和疑难危重MDT讨论管理，共开展2782例（其中，门诊病例19例，住院病例2745例、院级典型病例讨论18例）。抽取点评重点监控药品医嘱病例1814例，动态监测药品病例9346例，涉及药物40余种。每月对门急诊处方、抗菌药物、肿瘤治疗药物等7个方面用药情况专项点评。全年共点评门、急诊处方7007张，点评率9.79%，合理率98.31%；点评住院医嘱22355例，点评率37.82%，临床合理用药水平得到了有效保障。（三）坚持多措并举，深入推进医改工作。院党委主动求变，每季度召开专题推进会，学政策、查问题、定措施、明方向。通过采取一系列的奖励激励措施，2024年出院人数61468人次，较去年人增加了6389人次。手术7951台,手术占比为12.94%，较去年增加1034台，增幅14.95%。四级手术4271台，占比53.72%，较去年增加619台，增幅16.95%。微创手术量2113台，占比26.58%，较去年增加182台，增幅9.43%。住院次均费用13676元，较去年节省2747.09元，降幅16.73。平均住院日5.96天，较去年缩短0.5天。全年药占比43.93%，较去年下降下降了2.9个百分点。同时，患者满意度、抗菌药物使用强度、人员经费、万元收入能耗、医疗收支结余均按照指标导向向好发展。全年临床路径人数42403，入径率68%，较2023年增长了5%。积极配合国家审计署西安特派办和国家医疗保障局的检查，针对检查发现的医保、物价问题，认真落实相关整改措施，不断规范医疗收费行为。通过医保智能审核软件及时监测、分析、反馈医保费用使用情况，降低超额费用。药品集中采购237个品种，280个品规，完成11个批次国家集采药品，中标药品使用比例98%，较去年增加4.13%，集采金额6870万余元；医用耗材试剂执行国家集中采购八大类200多种产品，网采率达88%，医用耗材试剂采购额1.4亿元，有效降低患者就医负担。动态调整绩效工资方案，增加CMI值、出院患者手术占比、出院患者四级手术比例、出院患者微创手术占比、医疗服务收入占比等多项“国考”指标，指标体系更加体现国家导向，收支结构逐步改善，内部绩效分配结构更趋合理。（四）延伸“服务链条”，改善提升患者体验。印发《陕西省肿瘤医院2024年深化营商环境突破年活动9项具体举措》等3项具体工作措施，将“一站式”入院比例提升至70%，入院流程从6个环节大幅缩减至2个环节，办理时间也由原先的30分钟缩短至3分钟。积极推行“一次挂号管三天”，极大提升了就医体验。开展第七期“假如我是一名患者”角色体验活动，多学科协作开展生命末期肿瘤患者安宁照护个案10余例，完善老年患者“门诊-住院-出院”相关服务流程，修订《老年综合评估及规范实施执行率》质量查检表。肿瘤患者个案管理实践案例在西北五省护理优秀典型案例大赛获二等奖。开展“互联网+护理”服务累计服务患者381例次，满意率100%；多中心联合探索开展构建农村老年肿瘤患者延续照护模式，延续照护模式已覆盖24个地市县，自主开发的“肿瘤专科联盟延续护理服务系统（简称：护连通）”已取得软著权限。按照省卫生健康委要求，扎实做好“院领导接待日”工作。全年接待受理各类医疗投诉及求助共计374例，答复率100%。加强高危科室、高风险病人管理，在高风险临床科室开展重大手术三方谈话，提高了医务人员预防医疗纠纷意识。新任职临床科室中层干部轮转医疗法务部学习，系统学习医疗纠纷预防及处理相关法律法规，有效规避医疗风险。（五）培育“核心动能”，加强科研能力提升。共申报2024年度国家自然科学基金10项，陕西省科技厅、陕西省卫健委等十类项目85项，获批立项陕西省科技厅重点产业链项目等17项，西安市科技局硬科技重点产业链项目等7项，陕西省中医药管理局一般项目中标1项，西安交通大学自由探索项目—教师类立项1项。承担西安医学院、陕西省中医药大学、西安交通大学医学部三所院校19名研究生联合培养工作；承担西京学院、培华学院等四所高等医学院校本专科92名实习生临床教学带教任务。申报第五批省级临床重点专科（病理科），第四批省级临床重点专科（肿瘤内科）院内中期汇报。（六）履行社会责任，彰显医院责任担当。列支专项资金20万元帮助麻地沟村建设冷库，购买了62.8万元832平台农副产品，组织帮扶村中药材种植户等16人参加中药材种植技术培训，帮助建档立卡脱贫户实现劳务就业10人次，联系企业销售农产品1.8万元，利用村级帮扶资金收益，提供就业公益性岗位8个，人均年收入增加6000元。成立医疗专家小组，通过线上线下为麻地沟村村民进行健康宣教、义诊。荣获“榆林市定点帮扶和驻村帮扶工作优秀单位”，并在省卫生健康委定点帮扶单位联席会议上交流分享驻村帮扶队工作经验。派出44名同志赴对口支援医院，组织66名专家到基层进行健康科普宣讲、义诊，共义诊1000余人次。完成远程会诊70例。接收肿瘤医联体成员单位、地市县级医院人员来院进修57人次，国家县级骨干专科医师来院进修11人。签约挂牌甘肃正宁县医院等5个基层单位为医联体单位。早诊早治项目筛查乳腺癌26万次，城癌4500人次，上消3.2万人次，取得了良好的社会效果。（七）筑牢“安全屏障”，化解安全风险隐患。成立安全生产部，在原有一正一副干部配备基础上，增配一名副主任。先后接受省卫生健康委督导检查9次，雁塔区消防救援大队督导检查4次，全年共计排查隐患220余项，下达隐患整改通知单38份，动态滚动更新隐患台账。先后投入600万元对医院消防设施及存在的安全隐患进行整治，4起重大安全隐患全面清零。与雁塔区消防救援站签订联学共建战略合作协议，不断提升医院消防安全管理能力。对38个临床医技科室及重点部位进行年度消防安全培训及考核，切实使干部职工达到会使用操作使用，人人了解掌握。医院主要负责同志每月至少1次带队对医院全方位督导检查，不放过一处死角，不留下一丝隐患。对标安全生产治本攻坚三年行动任务7大项60条具体工作措施和目标，2次召开医院工作部署及推进会，着重对34台特种设备、56种危化品、14个有限空间等多次排查，确保工作扎实有效。配合安全生产大排查大整治“百日攻坚战”行动，排查需整改隐患131项，定人、定责、定时完成整改，有力的保障了全院的安全稳定。云南省镇雄县城南医院、温州医科大附属第一医院恶性伤人事件发生后，从八个方面安排部署医院安全防范工作，源头上控制医患矛盾的增量。全面配齐微型消防站和医院警务室物资，对医院南门警务室进行装修改造，巩固强化警医联动处置机制，目前已实现民警驻院。全面落实意识形态工作责任制，不定期开展舆情监测。积极与省卫生健康委相关处室对接，将“肿瘤医院”等敏感词汇纳入委监测系统，一旦发现舆情，及时应对处置。严格落实医院值班制度，带班领导、值班人员24小时在岗在位，及时处理各种突发事件。（八）坚持从严从实，营造风清气正氛围。逐级签订年度党风廉政建设责任书，严格落实“一岗双责”，强化责任担当。将“两项集中整治”工作与同期开展的清廉医院建设、群众身边腐败和作风问题专项整治、“以案促改”等重点工作贯通联动、一体落实。院党委先后7次召开专题会研究部署，院党委会、院长办公会每两周听取专班工作汇报，分析研判形势，部署阶段性工作。院领导10次深入科室一线分类开展政策宣讲和警示教育工作，与关键岗位人员逐一谈心谈话，每两周全院开展一次“拉网式”大检查，发现问题，立行立改。结合大型医院巡查、高额异常费用检查、审计署西安特派办和医保飞检反馈情况，细化分解140项问题直达责任科室，举一反三，堵塞漏洞。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 医疗机构执业许可证诊疗科目:内科/外科/妇科专业/精神科/肿瘤科/急诊医学科/康复医学科(门诊)/临终关怀科/麻醉科/疼痛科/重症医学科/医学检验科/病理科/医学影像科/中医科/中西医结合科****** | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |