陕西省医疗保险基金中心
发布时间：
2025-04-07 16:10
| 单位名称 | 陕西省医疗保险基金中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 单位宗旨：维护医疗保险基金安全业务范围：承担全省医保基金预决算业务；承担全省医保信息系统开发、应用和维护业务；承担全省医保基金运行情况检查分析和受理违反协议规定的投诉及举报业务；指导各市县（区）医保基金监控等信息化业务。 | |
| 住所 | 西安市碑林区和平路107号 | |
| 法定代表人 | 刘伟 | |
| 开办资金 | 150万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 陕西省医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 86.1万元 | 56.77万元 | |
| 网上名称 | 陕西省医疗保险基金中心 | 从业人数 20 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年，在局党组的坚强领导下，陕西省医疗保险基金中心紧紧围绕医保高质量发展目标任务，着眼基金安全可持续运转，强化责任担当，积极主动作为，各项工作取得新进展新成效，现将工作总结如下：一、发挥党建示范引领作用，提升干部政治素养。深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。持续深化党纪学习教育，通过组织专题学习、开展廉政教育活动等方式，将党纪要求融入日常，内化于心、外化于行，不断提升干部政治理论水平和纪律意识。二、加强基金运行过程管理，守牢基金安全底线。一是加强基金预算管理。联合省财政厅、税务局开展预决算草案编制及省级汇审工作，积极参加国家局线上交叉互审，高质量完成2023年医疗保险基金决算及2025年医疗保险基金预算草案编制工作。二是强化基金分析预警。出台《陕西省医疗保障基金运行分析和风险预警管理暂行办法》，明确全省医保基金风险预警等级和预警标准，指导各市（区）按季度开展医保基金运行情况监测及分析。严密监测医保基金全流程运行，对医保基金累计结余可支付月数低于国家标准、医保预算支出进度异常的市（区）及时给予风险预警，指导市（区）分析风险、制定整改措施和政策调整意见，确保医保基金平稳运行。三是开展基金专项检查。制定《2024年陕西省医疗保险基金管理专项检查实施方案》，全省范围内排查“挤占挪用”医保基金问题，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。三、强化基金使用监督管理，严厉打击欺诈骗保。一是重视队伍建设。组织召开全省医保基金监管培训，提升基层执法人员业务水平，并以检促练，利用飞行检查契机，安排专家现场指导，全面提升基层执法队伍实战经验。加强对全省两定机构培训指导，引导定点医药机构实现自我管理。二是强化协同监管。协同卫健、财政、中医药部门对全省医保基金合规使用开展全覆盖飞行检查，取得了良好的警示震慑作用。按照国家医保局统一安排部署，积极开展打击欺诈骗保“百日行动”，有效遏制了定点医疗机构违规违法行为。组织全省定点医药机构开展违规使用医保基金自查自纠，规范定点医药机构规范医疗服务行为，合理合规使用医保基金。三是优化智能审核。印发《陕西省医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》，召开增补医保智能审核监控规则论证会，完善“两库”建设。修订《陕西省医疗保障基金监管常见违规问题汇编》，供各级医保部门、医药机构参考借鉴。四、深化标准编码落地应用，提升医保发展效能。一是落实动态维护。按期落实国家医保药品分类与代码数据库药品信息，更新西药、中成药、中药配方颗粒和中药饮片编码数据。赋码映射新增修订废止的医疗服务项目，核实编码数据有误的定点医疗机构信息，为我省医保事业高质量发展构筑可靠、可用、可信的数字底座。二是加强质量控制。优化全省医保标准化工作绩效评估指标，定期通报各统筹区工作进展，全方位提高我省医保编码数据质量。三是深化编码应用。举办全省医保信息业务编码落地应用培训班，有效提升各地医保部门标准化工作能力，推进国家医保编码在医疗机构的深化应用。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |