乾县医疗保障基金监测中心
发布时间：
2025-03-28 15:47
| 单位名称 | 乾县医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保障基金管理提供保障。县域医保基金使用监测工作；定点医药机构基金使用稽核的技术性、服务型、辅助性工作；医保基金使用情况的检查，违规行为投诉和举报受理；监测指导药品和医用耗材的招标采购和配送工作；医保信息系统建设、维护等技术性工作。 | |
| 住所 | 陕西省咸阳市乾县城关镇顺泰街中段路北9号 | |
| 法定代表人 | 景涛 | |
| 开办资金 | 10万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 乾县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 11.68万元 | 14.46万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 8 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年度，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、医保信息业务编码标准数据库动态维护工作。全县共有411家协议服务机构，其中医疗机构332家，定点零售药店79家。截止目前，定点医疗机构及零售药店维护和审核率均已达到100%。二、药品价格监测工作。1、创新工作方式，持续推进。坚持每月定期完成中心确定的三个药品价格监测点（百姓乐连锁药店、段静药店、光明药店）各50个品规药品价格监测工作，目前发布药品价格监测情况及数据分析报告七期，发放药品比价系统宣传彩页1000余张，为药品价格合理稳定提供了数据支撑。2、《关于做好2024年医保定点零售药店药价风险品种核查处置工作的通知》文件要求，对我县风险品种线下售价高于众数价格的定点零售药店进行核查上报，并督促定点药店立即整改，有效维护了药品市场的正常秩序。三、基金监管工作。1、制定了中心《2024年医疗保障基金监管工作计划》。从5月份开展基金监管日常检查。检查定点零售药店77家、定点医疗机构39家，追回违规基金11132.35元，行政处罚22264.7元，共计33397.05元。2、按照《2024年度全市一级医疗机构医保基金专项检查工作方案》的通知要求，我中心组织执法人员对全县一级医疗机构开展了专项检查，本次检查共涉及34家医疗机构，其中乡镇卫生院24家，一级民营医院8家，社区卫生服务站2家，共计追回违规使用医保基金509471.86元。3、《开展打击欺诈骗保“百日行动”工作方案》的安排部署，我中心共检查定点零售药店35家、医疗机构2家，追回违规基金11万6435.35元，处违约金23万2870.7元，共计34万9306.05元四、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作。1、深入开展群众身边不正之风和腐败问题专项整治动员部署会议和实施方案要求，及时召开专题会议，结合中心实际分析研判、制定工作方案，细化工作措施，成立工作专班，明确专人负责，及时展开自查自纠，按照问题清单对标对表，建立台账。2、加大宣传覆盖面，提高群众知晓率。采取线上线下相结合的宣传方式，通过转发微信朋友圈，设立举报箱、公布举报电话，同时印制宣传彩页、纸杯、手提袋深入医药机构、社区、乡镇集市宣传相关政策，动员群众反映中心工作人员在工作当中的不正之风和医药机构欺诈骗保等问题，切实提高了群众知晓率。五、医保电子凭证应用工作。组织深入各级医院、诊所、药店等定点医药机构，在门诊大厅、候诊区设置咨询服务台，现场为患者及家属讲解并演示医保码的使用方法。同时，深入社区、物业、广场，通过张贴海报、发放手册、摆放展板等形式，向居民尤其是老年群体详细介绍医保码的便利之处，累计发放宣传物料5000余份。经过这一系列的宣传，医保码的知晓率大幅提升，激活率和使用率显著提高。同时通过工作群、电话、现场督导等方式，对全县两定医药机构医保电子凭证使用情况进行统计排名，针对排名滞后的机构，发送书面提醒函。经过一系列督导，全县所有两定医药机构医保窗口、收银台均张贴摆放医保凭证宣传彩页。目前，宣传推广率已超过90%，且按要求上传机构代码和用码数据，数据达标率达到90%以上，医保电子凭证使用情况在全市排名中连续实现位次提升。取得的主要效益。1.5月15日至7月31日，开展第一轮基金监管检查，检查定点零售药店77家、定点医疗机构39家，追回违规基金1.11万元，提请县局行政处罚2.23万元。按照《2024年度全市一级医疗机构医保基金专项检查工作方案》的通知要求，对全县一级医疗机构开展了专项检查，检查共涉及34家医疗机构，其中乡镇卫生院24家，一级民营医院8家，社区卫生服务站2家，涉及违规使用医保基金50.95万元。追回违规使用医保基金50.95万元。3.根据县医保局《开展打击欺诈骗保“百日行动”工作方案》的安排部署，制定中心《开展打击欺诈骗保“百日行动”工作方案》，检查定点零售药店22家，医疗机构2家，追回违规基金11.64万元，处违约金23.29万元。2024年共计追回医保基金89.22万元，其中基金本金63.7万元、违约金23.29万元、行政处罚2.23元。4.截止目前，定点医疗机构及零售药店维护和审核率均已达到100%。二是医保电子凭证应用工作。宣传推广率已超过90%，数据达标率达到90%以上，医保电子凭证使用情况在全市排名中连续实现位次提升。5.完成宏图远翔种植基地建设项目753万元，久春特种农机基地建设项目1500万元。共计完成固定投资任务2253万元。6.利用日常检查和镇点集市向医药机构、群众发放基金安全宣传彩页共计20000余份，发放宣传品（手提袋、纸杯）共计5000余件。大力推广医保电子凭证，提高使用率，发放宣传彩页5000余份。为加强群众参保意识，制作参保政策宣传视频3个，发放宣传参保缴费政策彩页10000余份，提高了群众的知晓率和满意度，同时也提高了参保率。存在的问题及整改措施。虽然一年来各项工作取得了一些成绩，但是与领导要求，群众期盼相比还有很大的差距和不足。创新意识不够，对如何创造性的开展工作思路还不够宽：对工作人员缺乏必要的专业知识有待提高。群众对医保政策知晓率还有盲点、盲区，政策宣传工作还需要更加深入细致，下一步，加强业务知识学习，提高业务能力，创新工作思路，制作通俗易懂的宣传材料，如海报、动画视频等，提高政策的可读性和吸引力。对不同年龄段、职业背景、文化水平的群众进行分析，制定针对性的政策宣传。七、下一步工作计划。认真落实医保信息标准化工作，加强医保码的推广和应用工作，切实提高医保码结算率；及时审核、督促医药机构进行医保信息业务编码数据库动态维护，确保维护率达到100%。对全县所有定点医药机构开展日常检查，定期开展县域内药品和医用耗材的价格监测及数据分析工作，持续强化医保政策宣传，创新宣传方式，向群众普及医保基金安全常识，提高群众的参与感和认同感。强化基金监管，通过日常检查、举报核查、信息监测预警等多种方式，认真落实医保信息标准化工作，加强医保码的推广，应用工作，切实做到对全县所有定点医药机构开展日常检查。定期开展县域内药品和医用耗材的持续强化医保政策宣传，创新宣传方式，向群众普及医保基金安全常识，提高群众的参与感和认同感。认真学习上级相关政策，增强工作主动性、提升工作能力和水平。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |