西乡县医疗保险基金管理中心
发布时间：
2025-03-24 15:50
| 单位名称 | 西乡县医疗保险基金管理中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 宗旨：管理医保基金,保障参保人员权益。业务范围：医保基金制度维护；医保、医疗救助等基金拨付管理；医保信息系统运行维护；医药价格监测；药品集中带量采购组织协调。 | |
| 住所 | 西乡县莲花北路（县医保局院内） | |
| 法定代表人 | 周显杰 | |
| 开办资金 | 5.8万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西乡县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 7.8万元 | 9.13万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 15 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年度，我单位严格执行《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》规定，按照宗旨和业务范围开展工作，无违反《条例》和实施细则的情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、2024年业务工作开展情况。（一）全面落实药品耗材集采政策。一是严格按照省市文件精神，积极推进我县公立医疗机构落实国家及省际联盟组织药品集中采购工作。督促、指导、组织全县25家公立医疗机构参加国家及省际联盟组织集采药品、高质医用耗材带量采购工作；同时按季度对其所涉及的129家集采药品及耗材配送企业开展了考核工作，保障集采药品工作稳步推进。二是加快推进全县“以镇代村”集采药品进基层工作。2024年全县共有181家村卫生室采购了集采药品，采购金额35.56万元，村卫生室药品集采工作的实施，让人民群众在村卫生室就用上了质优价廉的集采药品，减轻了患者就医负担；三是根据《汉中市集采药品“三进”行动实施方案（试行）》要求，前期对县域6家医保定点零售药店开展集采药品进药店试点工作，并对6家医保定点零售药店的22种集采药品使用量进行了统计，有序开展集采药品进医保定点零售药店工作，为下一步工作提供数据参考。（二）有序开展医疗服务项目价格及药品价格监测工作。按要求，每季度对县人民医院、县中医医院、堰口镇中心卫生院新执行的医疗服务项目价格运行情况开展常规性监测工作，同时按月对全县25家公立定点医疗机构前八批国家组织310种集采药品可替代药品进行监测。对全县3家定点零售药店、2家定点医疗机构开展123种日常药品价格、30种动态药品价格监测工作，并及时向社会公示，确保药品价格公开透明。一旦监测发现药品价格波动异常，及时与市场监管等部门单位进行信息交换，深化药品价格治理，推动药品价格回归合理水平。（三）积极开展医保移动支付及药品追溯信息采集工作。在统一调度和技术指导下，县人民医院、县中医医院在县域内率先开展医保移动支付，让患者感受到更加便捷的就医体验。同时，督促、指导全县定点医药机构开展了药品追溯信息采集工作。要求其在发药、售药环节必须上传药品耗材追溯码至医保信息平台，明确药品去向，杜绝“回流药”，目前全县药品耗材追溯码的上传率位居全市前列。（四）持续推进医保基金事前、事中智能监管接入工作。及时落实了县域内二级定点医疗机构、民营医疗机构、定点零售药店医保基金事前、事中智能监管接入工作。目前，全县6家定点医疗机构和40家定点零售药店均已完成医保智能监管事前、事中His系统接口改造工作，全面实现医保基金运行事前提醒、事中审核、事后监管全过程，提升了医保公共服务水平。（五）加快医保电子票据结算及电子处方流转工作。为提升医保信息化水平，积极组织相关定点医药机构开展了医疗收费电子结算和电子处方流转工作。目前，全县两所县级医院均已完成医疗收费电子结算工作。县医院与鹿龄大药房、派林大药房东一路店，县中医医院与健安堂大药房一店，均实现了电子处方信息互联互通、实时共享，拓宽了群众购药渠道，让群众享受到更加便捷多样的购药模式。二、取得的主要社会效益。2024年，拨付城乡居民医保报销基金19003.83万元，其中医药机构拨付18800.82万元，异地零星报销203.01万元。拨付城镇职工医保基金5540.64万元，其中医疗机构及零售药店5171.43万元，异地零星报销、个人账户退费、单位退费、生育津贴合计拨付369.21万元。三、存在的问题及改进措施。（一）存在问题：每季度对各集采药品耗材配送企业考核中发现，生产企业、配送企业、医疗机构集采药品耗材的协议签订、配送不及时。（二）改进措施：一是按季度从配送率、及时率、相符率以及两票执行情况等方面对集采药品耗材配送企业开展考核。要求相关未达标的配送企业在规定时限内落实整改并上报书面整改情况。二是考核收集医疗机构对配送企业综合服务情况的整体评价，详细了解全县医疗机构在集采药品协议签订、平台采购、药品配送全环节中所存在问题的原因。针对集采药品签订到配送时限长短、镇村集采药品配送不及时等问题及时与配送企业、生产企业进行协商，确保及时达到医疗机构用药需求。四、下一步工作打算。（一）认真做好各类医保基金拨付工作。按照业务推送数据及时审核拨付各类险种的资金，并根据基金拨付情况定期进行总结分析和实地核查。（二）药品耗材集采常态化推进。积极引导定点医药机构优先使用国家组织采购药品，用活用好“以镇代村”采集树形结构，“网格”管理模式，将集采药品由公立医疗机构向村卫生延伸，打通群众就近购药“最后一公里”。（三）积极落实医疗服务项目价格及医保药品目录政策。督促、指导医疗机构严格执行医疗服务项目价格政策，提高医疗服务质量；按照国家最新医保药品目录，组织各医疗机构按要求执行好药品目录，保障人民群众利益。（四）持续加快医保信息化建设。大力推进医保电子处方流转、电子票据凭证结算、药品耗材追溯信息采集、智能监管等建设工作。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |