靖边县医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2025-03-24 10:15
| 单位名称 | 靖边县医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全县医疗保障基金安全防控提供服务。医疗保障领域违法违规稽核；医疗保障有关投诉、举报事项的线索摸排等前期服务工作;医疗保障基金支付相关社会服务。 | |
| 住所 | 靖边县党政第二办公区二号楼3009室 | |
| 法定代表人 | 徐奋勇 | |
| 开办资金 | 13万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 靖边县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 54.01万元 | 21.27万元 | |
| 网上名称 | 靖边县医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 17 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、主要业务活动1.加强支部建设，提高学习能力。一是高度重视周密谋划。年初印发了《2024年党建工作要点》，制定了年度学习计划，成立了学习领导小组，制定工作方案，压紧压实责任。二是理论学习深入细致。通过每周二的固定学习日，主题党日活动等，组织全体党员干部集中学习、交流研讨、观看专题讲座，并成立了各类专题学习研讨班，逐字逐句学习了党的二十届三中全会精神，细致研读《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》，激励引导党员干部学深悟透，以学促干。2.开展党纪教育，筑牢廉政防线。学习了《中国共产党纪律处分条例》，制定专题学习方案，成立学习教育专班，通过集中学习、交流研讨、书记讲党课与个人自学相结合，并撰写个人心得体会，组织党纪学习教育闭卷考试，真正做到内化于心、外化于行。3.巩固意识形态，强化教育引导。一是根据局党组《2024年意识形态工作要点》制定了中心意识形态工作任务，落实主体责任，实行“一把手”总负责，班子成员各司其职。二是加强理论学习。积极开展二十届三中全会研讨班、学法研讨班等专题学习班，拿出具体方案，制定学习计划。中心全年共进行集体学习38次，集体研讨4次，撰写研讨材料9篇、心得体会6篇。三是严格做好保密工作。涉密文件全流程管理，严格审核政务信息发布，将办公室部分电脑系统换为内网，认真落实好保密工作。4.开展多种活动，丰富党建形式。组织党员干部参加“双报到、双参与、双服务”进社区活动4次，通过先后组织开展“三八妇女节活动”、植树造林活动、打击医保基金欺诈骗保宣传月、庆祝“七一”建党等活动，设立了党员示范岗，丰富党员活动形式，提升党员干部服务群众的意识。5.促进党风廉政，全面从严治党。一是根据局党组《2024年履行全面从严治党主题责任工作清单》制定了中心从严治党工作任务清单，党支部书记履行全面从严治党第一责任人，严格落实“一岗双责”。成立了全面从严治党工作领导小组，召开了专题会议2次，党员干部签订了签订廉政承诺书。二是严格落实组织生活制度，每月按时开展主题党日活动，推动与“三会一课”、谈心谈话、组织生活会、民主评议党员等制度的有机融合。三是强化形式多样化，观看廉政教育影片4次，并组织全体党员到靖边县廉政教育基地、铜川照金红色革命教育基地接受实地警示教育，筑牢党员干部廉政意识。6.深化干部作风，营造良好氛围。印发了《靖边县医疗保障基金安全防控中心深化干部作风能力提升年活动实施方案》，以“作风能力提升”作为医保基金防控主线，严格落实中央八项规定精神，切实解决群众反映的医保基金欺诈骗保等问题。7.视频监控常态化管理利用视频监控对全县159家定点医保零售药店进行大数据监测管理，有效减少了违规使用医保基金的现象，通过日常视频监测，有效比对出异常数据18组，为稽查工作提供有力的证据。8.集采药品“三进”情况。根据榆医保函〔2024〕412号《关于转发<陕西省开展集采药品“三进”行动实施方案>》的文件精神，我中心与全县医保定点零售药店、民营医疗机构和村卫生室签订《陕西省集采药品“三进”行动申请表》和《陕西省集采药品“三进”行动承诺书》，并按文件符合统一制作悬挂“集采药品专柜示范店”标识标牌、统一设置集采药品销售专柜、设立宣传栏等“五统一”要求，并悬挂张贴宣传海报等。9.集中采购报量情况。在完成上年度集采接续任务的同时，继续落实好中省集采政策，积极推进药品、耗材集中带量采购工作，组织各公立医疗机构上报第五批第三个采购周期、第六批第三个采购周期、第八批第二个采购周期、二至五批新疆2+N第二个采购周期、十六省联盟第二个采购周期、十六省（区）联盟、河南十九省联盟、第九批、中药配方颗粒联盟、京津冀3+N联盟、干扰素、干陕联盟省际联盟、广东易短缺急抢救集采药品报量和部分高值医用耗材报量，报量情况良好，全县28家公立医疗机构均积极参加。10.主动做好信息公开，积极开展宣传教育。主动公开并上报中心政务信息11条，统筹利用多种平台推送医保基金防控及药耗集采等政策法规，要求各“两定”机构在医保结算窗口、收银台等醒目位置张贴相关政策宣传画、标语，不断加强了广大群众对医保政策的知晓率。11.统筹抓好安全信访、依法行政、乡村振兴、档案管理等工作。二、取得的经济效益与社会效益1.“两定机构”稽查情况一是通过运用全面普查、重点抽查等形式，检查“两定”机构违法违规和欺诈骗保行为。在定点零售药店门诊统筹专项检查中，发现违规使用医保基金门诊统筹店5家，追回违规医保基金13209.73元。二是开展了“双随机、一公开”专项检查，随机抽取公立医疗机构2家、社会办医疗机构1家、定点医药机构20余家。对存在问题的2家医疗机构责令限期整改，届时回头看。对存在问题的13家医药机构共计追回不合理支付医保基金23251.67元，并处拒付医保基金4160元，两项共计27411.67元。三是根据《陕西省医疗保障局关于2024年1季度医保定点零售药店药价风险品种核查处置工作的通知》，我县涉及到的药价风险品种1676种次，责令相关的定点零售药店均已整改到要求的药价区。四是现正在进行关于开展“两定机构”全覆盖检查工作，我中心稽查股为第二组全面配合县医保局进行稽核检查，待检查完毕后汇总统计上报。2.公立医疗机构药耗采购结算情况（1）各公立医疗机构采购情况2024年度截止10月31日全县公立医疗机构共采购1.6亿元，其中普通药品采购1.32亿元，集采药品采购2845.73万元，各医疗机构还需继续加强集采药品的使用，使广大人民群众切实得到实惠。（2）药耗款结算情况2024年1至10月份医疗保障基金安全防控中心药品耗材集中采购结算专户进账总金额1.84亿元，其中县级医疗机构进账1.7亿元，乡镇卫生院进账1361.96万元；我中心药品耗材集中采购结算专户出账总金额1.8亿元，账户结余889.19万元，本年度产生利息1.43万元。2.各公立医疗机构药耗采购货款回款欠款情况截止2024年10月31日，回款情况较好的医疗机构有：红墩界镇卫生院、东坑镇卫生院、畔沟卫生院、龙洲卫生院4家。回款较差的医疗机构有：小河卫生院、天赐湾卫生院、周河镇卫生院3家。回款最差的医疗机构有新城卫生院1家。三、存在的问题及建议一是我中心基金监管业务稽查范围广、时间长、任务重，因中心一直无公车，导致基层医疗机构稽查工作无法顺利推进，全方位监管很难做到。建议上级部门能够为我中心配置公车，使我中心稽查工作能够顺利进行。二是由于集采工作面广量大，致使乡村两级有落实不到位的情况。下一步工作计划（一）坚定不移加强党的建设一是将党的政治建设与医保业务工作紧密结合，发挥党员模范带头作用。二是全面贯彻落实党的二十大、二十届三中全会精神，持续深入开展党纪学习教育。三是深化全面从严治党，严格落实主要负责人和班子成员的主体责任，开展常态化行风建设。（二）继续做好医保领域的违法违规稽核工作继续利用智能视频监控平台进行大数据监管，并逐步构建综合监管机制，不断提高执法队伍的执法能力，利用多种形式对“两定机构”医保基金使用规范进行核查，继续做好“双随机、一公开”检查工作，彻底打击欺诈骗保的行为。（三）药耗采购结算工作将凸显新成效继续加强全县药耗配送工作建设，保障各级医疗机构及时用药，全面提升对配送企业的监督管理。做好各公立医疗机构药耗集中带量采购和药械回款的督导工作，进一步规范结算模式。加大药品回款追缴力度，全面追缴各公立医院药品欠款，将药品欠款控制在三个月之内。（四）加强业务人员培训及医保基金安全政策宣传继续开展对各医疗机构相关人员医保基金安全运行、药耗集采等业务培训，通过新闻媒体、宣传车、流动板报、发放宣传单、举办培训班等多种形式，精心组织宣传活动，提高广大医务人员和人民群众对医保基金的安全维护，并贯彻执行，积极推动医保、药耗集采政策在我县的全面落实。（五）继续抓好乡村振兴、安全生产、信访维稳等工作。（六）按照县委、县政府和县医疗保障局的工作部署，完成上级部门交办的各项工作任务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |