咸阳市秦都区医疗保障经办中心
发布时间：
2025-03-18 16:11
| 单位名称 | 咸阳市秦都区医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 落实医疗保险各项政策，保障职工切身利益。基本医疗、生育保险及灵活就业人员的核定、管理和使用。承担区域内定点医疗机构的确定、医保服务协议签订和日常管理工作。全区离休干部医疗费的审核报销。 | |
| 住所 | 陕西省咸阳市秦都区秦皇路与文林路十字东南角咸阳市秦都区市民服务中心 | |
| 法定代表人 | 钟伟 | |
| 开办资金 | 23.85万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 咸阳市秦都区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 13万元 | 62.65万元 | |
| 网上名称 | 咸阳市秦都区医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 33 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：业务开展情况（一）医保政策宣传深入人心我们积极搭建医保宣传矩阵，依托“秦都医保”微信公众号等平台，以参保、住院门诊报销、职工医保门诊共济、门诊特慢病办理等医保政策为主要内容，通过开办义诊活动、发放海报、拍摄政策宣传片等形式，深入解读医保政策，让医保政策走进百姓生活，提升了医保惠民措施的知晓率。（二）医保服务实现全覆盖我们全力打造办事程序少、办事效率高、服务质量优的区、街道办、社区三级医保经办服务体系。依托国家医保APP、陕西医保APP和微信小程序、陕西省医疗保障公共服务网厅、咸阳医保微信公众号等平台，实现了参保登记、转移接续申请、异地就医备案、家庭共济绑定等业务的“网上一站式办理”。同时，我们还在全区范围内设立了多个医保服务站和医保服务室，为群众提供了更加便捷、高效的医保服务。（三）医保经办服务持续优化我们积极推进医保经办服务的数字化转型和智能化升级，拓展了电子医保凭证的应用场景。现在，辖区内的所有两定机构均已实现医保电子凭证扫码结算，群众医保待遇享受更加便捷。同时，我们还定期更新医保政策和办事指南，减少了办事环节，让数据多跑路，让群众少跑路、不跑路。（四）参保工作。截至目前，全区城镇职工参保单位合计3788户，参保职工人数8.84万人；全区城乡居民医疗保险参保合计22.59万人。（五）定点医疗机构专项检查工作。我中心持续开展各项专项检查活动，对辖区352家定点医药机构进行定期和不定期监督检查，处理定点医药机构92家，追回资金9.6万元元、违约金2.6万元。（六）定点医疗机构评估工作。我中心抽调医疗专家和业务骨干组成评估考核小组，对我区申请办理定点医疗机构的医疗机构进行了资料审核及实地考核并上报市医保中心，2024年以来共审核通过定点零售药店23家。（七）2024年定点机构协议维护工作。2024年共维护协议药店249家，医疗机构103家。取得的社会或经济效益（一）圆满组织完成“创先争优、一县一品”全市医保竞赛观摩活动。我中心高度重视、认真组织，按照市局总体部署，以为民服务为宗旨、以改革创新为动力、以提质增效为目标，精心选定“秦医保都办好”的创建品牌，并对照竞赛项目培树方案部署，保质保量做好品牌创建工作。在全区推荐31个站室的基础上，经现场评估，并充分征求区上领导、区人大代表及政协委员意见后，最终确定5个功能迥异、特色鲜明的观摩点位。圆满组织完成了全市医保竞赛观摩活动，展示了秦都区医保工作的亮点和成果，得到了上级领导和兄弟单位的广泛好评。（二）便民利民服务模式创新工作。我中心始终以为参保群众提供更优质、更温暖、更便利的医保服务为目标，依托辖区龙头企业、门店等优质平台，多渠道建立建设秦医保驿站。其中建设在众安堂国医馆的秦都区政协委员医保驿站，每周六组织医卫组各位政协委员到驿站轮岗接待群众并开展义诊活动，在充分了解社情民意的同时，又扎扎实实地为群众健康做贡献。中和人力秦医保驿站、隆基秦医保驿站也充分利用其自身平台优势，不断完善便民服务设施和人员配备，为广大职工群众提供政策解释答疑、业务系统查询等便利服务。真正使“秦医保、都办好”服务品牌扎根秦都，将有温度的医保服务延伸到秦都区每一名群众身边。（三）三级医保经办服务体系建设工作。我中心持续推进“服务下沉、窗口前移、全链优化、末端闭环”服务模式，持续提升经办服务体系运行水平。一是建立包抓帮扶机制。选派中心10名业务骨干分别对接全区10个街办，每周上门一次指导、帮助和督促街办解决疑难问题，当好街办医保“指导员”、“联络员”、“操作员”，确保街办、社区医保业务经办规范、顺畅、快捷；二是在中心成立业务培训科，每月组织各街办医保经办人员召开一次业务培训工作会，传达最新政策，确保做到业务上下联动，全体经办人员能办会办。（四）纪律作风教育整顿工作。我中心始终把开展纪律作风教育提升整顿作为一项政治任务，引导全中心干部职工清醒认识到整顿活动的迫切性和重要性，从思想上高度重视，从措施上认真研究。一是扎实开展党纪学习教育。采取集中学习与自学相结合、谈心谈话与警示教育相结合等形式，认真钻研、学深学透新修订的《中国共产党纪律处分条例》，推动铁的纪律转化为自觉遵循和日常习惯，内化于心、外化于行。二是推动干部职工自查自问，每日三省，找准自己的问题，提出个人整改目标；三是结合业务，查找不足，提升工作能力，提高对参保人员的服务质量。把思想统一到当前重点工作上，严于律己、从我做起，强化服务意识，切实解决“懒、推、绕、拖、散”作风顽疾，着力推动全中心党员干部思想观念转变、精神状态改观、工作效能提升，努力把医保中心建设成为政治坚定、思想解放、作风优良、勤政高效、纪律严明的模范部门。三、存在问题（一）医保政策宣传仍需加强。由于医保政策的宣传工作涉及的群众人口众多、波及范围较广，现阶段仍存在少数人对职工医保报销、慢性病报销等政策不熟悉，相关的法律法规政策群众一时难以消化，个别群众对政策不理解或知悉信息不及时等问题。（二）政治理论学习还不够扎实。作为业务单位，有时认为，基层干部只需要把工作干好，没有把政治理论学习上升到坚定理想信念高度，造成对党的重大理论成果不能系统把握和深刻理解，不能做到与推动实际工作融会贯通。（三）干部作风建设还有待加强。出台了很多规章制度，但对一些干部职工迟到早退、请假时间过长等问题没有从严处理，工作人员偶有软懒散庸拖等现象的存在，干部作风建设还有待进一步提升和改进。四、整改措施我中心作为服务群众的窗口性单位，标准化建设不容忽视。我们积极采取“走出去、请进来”等形式，虚心学习借鉴一些好的经验做法。（一）统一标志标识，合理划分区域，并完善相应基本服务设施，保持办公区域干净、整洁、有序，各种资料及时整理、归集、保存；（二）建立健全岗位责任制、首问负责制、一次性告知制、限时办结制，用制度管理、用制度约束，决不让群众多跑路。（三）加强形象建设，强化教育管理，规范服务用语，规范行为举止，确保告知内容准确，避免业务办理差错。五、下一步工作计划（一）加强医保基金监管和风险防控我们将继续加大对医保基金的监管力度和风险防控能力，完善基金监管制度和流程。通过信息化手段提升监管效率，确保医保资金的安全和有效使用。通过定期和不定期的监督检查、专项治理和案例分析等方式，及时发现和查处违规行为，确保医保基金的安全和稳定。（二）加强医保政策宣传和培训我们将继续加大医保政策的宣传力度，通过多种形式、多种渠道向群众普及医保政策知识。同时，我们还将加强对三级经办体系内业务人员的政策培训和学习交流，提高其政策理解能力和业务水平。（三）推进医保经办服务数字化转型我们将继续推进医保经办服务的数字化转型和智能化升级，拓展电子医保凭证的应用场景和功能。同时，我们还将加强与其他部门的协同合作和信息共享，提高医保服务的便捷性和效率性。（四）加强干部作风建设和团队建设我们将继续加强干部作风建设和团队建设，提高干部职工的政治素养和业务能力。通过加强学习培训、完善考核机制和激励机制等方式，激发干部职工的工作热情和创造力，打造一支高素质、专业化的医保服务队伍。（五）深化内部控制建设我们将持续优化内部控制体系，强化风险防控机制。加强干部职工的内控意识培训，提升内部控制工作的有效性和针对性。（六）推进便民利民服务模式创新我们将继续探索和创新便民利民服务模式，如开展远程医疗服务、推广医保移动支付等。加强与相关部门的合作，构建更加便捷、高效的医保服务体系。（七）完善三级医保经办服务体系建设我们将进一步加强三级医保经办服务体系建设，提升基层医保服务能力和水平。加强人员培训和管理，确保群众能够享受到更加专业、高效的医保服务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |