蒲城县医疗保险经办中心
发布时间：
2025-03-14 10:57
| 单位名称 | 蒲城县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 保障参保群众享受合理医疗待遇，减轻群众就医负担。承担城镇职工和城乡居民医疗保险相关业务的经办工作。 | |
| 住所 | 蒲城县延安路东段18号 | |
| 法定代表人 | 耿敏学 | |
| 开办资金 | 29万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 蒲城县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 28.73万元 | 28.73万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 26 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、基本情况（一）城镇职工医疗保险基金城镇职工基本医疗保险基本情况：截止10月底，累计征缴58567人，征缴费用20177余万元（含生育保险）。基金支出情况：现金零星报销共计199人次，94万元。生育报销共计648人次，378万元。定点医院住院联网结算共计4236人次，1165万元。医院门诊报销共计25206人次，315万元。定点药店门诊刷卡报销费用共计460088人次，4086万元，职工医保慢性病报销20484人次，1269万元。其中：零星报销565人次229万元，网络结算报销19919人次1040万元，离休干部报销33人次18万元。（二）城乡居民医疗保险基金截止目前，城乡居民住院累计报销53759人次，报销金额22277万元；院前门诊累计报销13103人次，报销金额316.64万元；境外零星报账963人次，基金支出488万元。慢性病联网报销29197人次，基金支付988万元；特药联网结算1213人次，基金支出178万元；门诊统筹62454人次，基金支出269万元。二、主要措施:一是加强党建引领，提升服务意识。始终把党建工作摆在首位，全面提升医保干部为民服务意识和履职能力，推进医保待遇政策落实落地、医保基层服务走深走细，实现医疗保障事业高质量发展。二是梳理精简流程，提升服务效能。全面梳理办理医保服务事项的堵点难点，精简材料清单，设置填表样例，落实一次性告知制度；在行政大厅醒目位置公示办事指南，让群众对办理业务全流程一目了然。大力推进综合服务窗口改革，优化窗口管理服务，变“一事找多窗”为“一窗办多事”，让群众拥有更多更实在的获得感。截至目前，办理异地备案登记5113人次，（其中职工基本医疗保险异地备案1432人次，城乡居民异地备案3681人次），收集群众报销资料2128份，（其中城镇职工366份，城乡居民1762份）。接受求助类政策咨询30余件（其中慢性类13件，城乡居民报销类12件，城镇职工特殊药品5件）均得到群众一致好评。三是加强业务培训，提升服务水平。利用中心例会、组织业务股长轮流解读医保政策及变化，深入开展交流讨论，截止目前共组织培训8次，累计受训人员160人次，切实做到学有所思、学有所悟、学有所得，不断精进才干，提升能力。四是坚持评价导向，提升服务满意度。主动公开投诉热线，在经办窗口设置意见信箱、展示“好差评”电子服务器，主动引导办事群众对经办服务进行评价，广泛收集社会意见，充分发挥群众监督作用，坚持以群众评价意见为导向，切实转变工作行风。积极回应群众诉求，为群众解疑答困，高效处理群众的投诉建议，不断提高政务服务12345热线工单回复质量和群众满意率。截至目前，共办理政务工单24件，回复率、办结率、满意率均达100％。五是完善工作机制，提升服务质量。制定了《蒲城县医疗保险经办中心内部控制制度》，组织各股室规范了股室内部经办控制流程，进一步加强经办机构内部管理与监督，提升单位内部控制水平，防范和化解运行风险，确保医疗保险基金安全、合理、有效地使用。不断深化医保DIP支付方式改革向纵深延伸。截止目前共实行DTP运行结算的13家定点医疗机构（其中3家公立医院，10家民营医院）运行平稳有序。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |