岐山县医疗保障基金监测中心
发布时间：
2025-03-12 08:47
| 单位名称 | 岐山县医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 宣传落实国家、省、市医疗保障工作方面的法律法规。组织开展县域医疗保障基金预决算和监测，运行情况检查分析，医保信息系统开发应用和维护工作，受理投诉举报业务。 | |
| 住所 | 岐山县社会保障服务中心大楼 | |
| 法定代表人 | 杨亚峰 | |
| 开办资金 | 34.1万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 岐山县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 9.3万元 | 6.86万元 | |
| 网上名称 | 岐山县医疗保障基金监测中心.公益 | 从业人数 10 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年,能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动。根据《条例》有关规定，于2024年12月3日，单位法定代表人由校利斌变更为杨亚峰。 | |
| 开展业务活动情况 | 2024年，我单位在主管部门的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，紧紧围绕年度工作目标任务，圆满完成了各项业务工作任务。现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况（一）认真落实各级医保工作会议精神，加强各项医保政策宣传我们利用三级网络体系广泛开展《医保基金使用监督管理条例》普法宣传活动，提高群众医保法制意识和自我维权保障意识，并通过医保基金监管宣传月活动，营造基金监管高压态势；积极联系医疗机构组织开展义诊宣传活动，深入推进乡村振兴工作；加强群众关切的门诊“两病”、慢特病，异地就医备案及居民参保缴费激励约束机制等医保新政策宣传，有效提高了今年的居民参保率；持续做好电子医保卡的全面推广和普及，方便参保患者就医结算，有效提高了群众的获得感和幸福感。（二）加强政治理论及业务知识学习，提升单位人员综合素质和工作能力根据医保局党组安排，抓好政治理论学习和思想教育工作。坚持集中学习和个人自学相结合，理论学习与实际工作相结合，扎实开展党纪学习教育，自觉尊崇制度、严格执行制度、坚决维护制度。制定业务学习计划，坚持全面系统性学习医保相关法律法规和政策文件，结合局机关每周三业务培训学习，明显提升了大家的政策理论水平和认知高度。（三）加强医保基金监管，积极探索DIP支付模式下的监管方式年初，组建成立我县医保医药专家库，充实医保基金监管队伍力量，有效提升了医保监管质效。引入第三方机构宝鸡人保健康公司参与基金使用监管，上半年完成对县内8家二级医疗机构医保专项监督检查，维护了医保基金安全，起到了很好的震慑警示作用。（四）协助做好医保局各项重点工作1.居民医保缴费督导工作。按照局党组分工安排，深入各包抓镇、村开展医保缴费督导工作，确保贫困人口100%参保，一般农户应保尽保。2.加强理论学习，提高整体素质。按照局分工做好包抓镇村医保服务三级网络体系建设工作，进一步规范医保经办服务室工作职责，开展业务经办服务政策培训。3.调研督导医院DIP支付模式运行情况。医保DIP运行初期，对亏损严重的西机医院进行了专题调研，通过查阅资料、分析数据、座谈讨论等形式查找医院管理存在问题和不足，同时针对问题对医院在住院医疗费用合理控制和运营成本管控方面所采取的应对措施提出可行性指导和要求，并形成总结性报告，为全县各医疗机构DIP支付模式下医院高效、良性运转提供参考，调研后次月西机医院住院医保结算费用扭亏为盈。4.积极协助医保局开展招商引资工作。监测中心主动联系招商部门、有关企业，广泛搜集外地客商、本地企业的有关投资办厂意愿，联系多家企业征询投资意向。开展拜访企业招商引资工作，全年收集企业信息三条，有投资意向的一个，提交项目建议书一份，并与年底与厦门中恒天盛商务服务有限公司签署了框架协议。二、取得的主要社会、经济效益（一）基金安全得到保障：通过加强基金监测和风险防控，全年未发生重大基金安全事件，基金运行平稳，收支平衡。（二）基金使用效率提升：通过智能监控和专项检查，有效减少了基金浪费和滥用现象，基金使用效率显著提升。（三）服务质量优化：通过政策宣传和培训，参保人员的政策知晓率和满意度显著提高，医保服务质量得到优化。三、存在的问题及改进措施（一）存在问题1.监管力度有待加强：部分定点医疗机构和药店的基金使用行为仍需进一步规范，监管力度有待加强。2.投诉处理机制需完善：部分投诉处理流程不够顺畅，反馈机制有待进一步完善。（二）改进措施1.加大监管力度：继续开展医保基金专项检查，加大对定点医疗机构和药店的监管力度，确保基金使用规范。2.完善投诉处理机制：优化投诉处理流程，提升投诉处理效率，确保参保人员的合法权益得到保障。四、2025年工作计划（一）启动医保基金监测中心监测监管职能。年初人员到位后，尽快建立完善单位各项制度，安排人员分工、明确岗位职责，整理归档各类文件资料，为后续工作开展做好铺垫。（二）加强医保各项法规政策学习培训。通过邀请医保专家授课培训，外出学习先进成功经验做法等形式，有力提升医保基金监管队伍能力和水平。（三）加强宣传教育。通过多种渠道，广泛宣传医保政策法规和欺诈骗保的危害，提高医疗机构和参保群众的法律意识和诚信意识。鼓励公众参与医保监督，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。（四）开展医保基金专项监督检查。在每年一次全覆盖检查的基础上，突出重点，抓住难点，依托大数据和智能监管手段，分析结算数据、筛选医疗机构存在问题，以问题较多医院、科室或某个点上的单项检查、治疗、药品耗材等使用过多过滥为突破口，有的放矢，针对性的开展监管工作。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |