勉县医疗保险业务经办中心
发布时间：
2025-03-03 14:44
| 单位名称 | 勉县医疗保险业务经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 提高居民健康水平，促进经济社会全面发展，经办医疗保险各项具体业务工作。 | |
| 住所 | 勉县人力资源大楼一、二楼西侧 | |
| 法定代表人 | 许江涛 | |
| 开办资金 | 9.4万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 勉县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 11.56万元 | 24.15万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 26 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年度，勉县医疗保险业务经办中心严格执行《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》规定，按照宗旨和业务范围开展工作，无违反《条例》和《实施细则》的情况；有变更登记事项。（对单位地址进行了变更登记由勉县财政局六楼变更为勉县人力资源大楼一、二楼西侧）。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、2024年业务工作开展情况（一）优化医疗保障服务流程，创新经办服务方式。1、优化门诊慢性病认定和审核流程。为了方便群众，我中心进一步指导定点医疗机构增设慢性病认定窗口，优化慢性病认定和审批流程，同时安排业务科室工作人员每月下沉到慢性病鉴定医疗机构，现场开展慢性病认定资料的复核指导工作，加快审核进度，提升认定效率。2、做好职工医保转移接续工作。定时在系统内完成省内省外职工医保转入和转出业务的办理，建立转移接续业务办理台账，同时与相关部门沟通衔接，保证转入人员个人账户金额以及转出人员个账拨付的准确、及时。3、规范两定机构月结清算流程。及时推送各定点医疗机构、零售药店、诊所的月结清算数据，督促未按时推送数据的机构尽快处理；及时对各医药机构推送数据进行审核，汇总并核对基本医疗保险基金、生育保险基金、大额补助基金的金额，形成体系资料并报送。4、稳步推动医保支付方式深层次变革。一是巩固二级医疗机构DIP改革成果，及时做好月结清算、特例单议等经办工作，同时不断完善经办流程。二是加大培训力度，借助医共体力量，要求先期进行DIP付费医疗机构加强对一级医疗机构的指导，推动支付方式改革进程，落实支付方式改革的相关要求5、全力推进电子凭证密码重置业务办理。今年5月中旬起，全省城乡医保电子凭证暂停免密支付政策，中心采取简化办理流程，推行联审联办等六项具体便民服务措施，力推全县城乡居民医保电子凭证密码重置业务办理，确保群体就医医保结算不受影响。6、参与长护保险日常评估工作。为切实保障真正有需求的失能人员能够顺利获得相应保障，积极参与长护保险日常评估工作。截止12月底，申请长护险129人，符合待遇享受人次107人。7、强化医保政策培训。为提升医保经办人员的专业素养、服务水平与业务能力，全方位开展了医保业务政策系统培训工作。今年以来，中心共组织镇办、医药机构相关工作人员和机关干部职工针对参保缴费登记、电子凭证密码重置/修改、基本医疗保险、门诊统筹、门诊慢特病、大病保险、医疗救助、协议管理等相关内容进行了全方位培训。二、取得的主要社会效益（一）城乡居民医保结算情况。2024年1-12月，就医地定点医疗机构城乡居民住院结算共64976人次，其中DIP支付的医疗机构结算43610人次；城乡居民门诊统筹结算318287人次；门诊慢特病结算114589人次；门诊“两病”结算6198人次；日间手术结算1958人次；门诊特药结算996人次；定点零售药店结算58187人次。（二）职工医保征缴情况及结算情况1、职工医保征缴情况：按照市上统一安排，2024年1-3月份由医保中心申报并推送税务，2024年4月起由各单位按照“统一社会保险费征收模式”相关要求在税务客户端按月进行申报缴费。截止12月底，已经完成2024年度1-12月申报的单位共557家36313人、灵活就业人员356人。2、医保转移及个人账户退费：按经办流程完成参保职工个人账户清退、返还，医保关系转移和接收个人账户异地转入。今年以来接收医保转移438人，其中转出180人，转入258人。个人账户清退259人。3、2024年1-12月医保待遇支付：（1）2024年就医地支付职工医疗保险待遇755393人次。（2）生育医疗费用报销25人次；生育津贴兑付101人。（3）长期护理保险申请129人，符合107人。（三）异地零星结算情况2024年1-12月，手工结算住院异地零星报销252人次;异地门诊慢特病、职工门诊统筹、特殊药品零星报销393人次。（四）医疗救助结算情况2024年1-12月，我县医疗救助一站式住院结算8657人次；一站式门诊结算30241人次;住院医后救助4人次；门诊医后救助37人次,认定三类救助对象8人次。三、存在问题及改进措施（一）存在的问题1、医保信息系统与税务系统尚未建立数据信息共享，导致部分参保群众信息错误来回多跑路更正信息的问题，一定程度上影响了参保群众的满意度。2、虽然我中心在医保业务经办服务方面做了大量工作，人民群满意度明显提升。但与上级要求和人民群众的期盼相比还有一定差距，经办服务信息化水平有待进一步提高。（二）改进措施1、进一步优化医保业务经办流程，创新经办服务方式。进一步完善医保服务事项清单，稳定提高参保群众满意感。精简证明材料，优化固有的经办习惯，推行省内异地就医免备案等多项便民服务措施，切实保障医保政策在经办中实施落地。2、进一步做好经办服务事项政策学习和业务培训工作，提升业务经办服务水平。在提升医保服务能力上、在优化医保经办流程上、在落实医保政策上谋划加力，为广大人民群众提供更加便捷高效优质的医保服务。四、下一步工作打算1、继续做好经办服务事项政策学习和业务培训工作，继续做好镇办下沉经办服务事项业务指导和培训，推动医保三级服务网络体系向村级医保服务室延伸和扩面，实现更高质量发展。2、继续转变工作作风，加强行风建设和服务理念，进一步提高干部职工业务素质，将各项医保业务工作融入服务之中。不折不扣的落实好医疗保障政策，切实减轻患者就医经济负担，为强化医保行业风清气正，提供强有力的保障。3、做好“两定机构”协议签订和管理工作。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |