铜川市企业移交职工医保经办中心
发布时间：
2025-02-27 09:54
| 单位名称 | 铜川市企业移交职工医保经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为了企业移交职工医保经办提供服务保障。陕煤集团铜川矿务局有限公司移交职工医保业务经办，医保资金审核、结算、发放以及医保基金预决算等 | |
| 住所 | 铜川市耀州区新区齐庆路中段 | |
| 法定代表人 | 许丹 | |
| 开办资金 | 1万元 | |
| 经济来源 | 财政补助（全额预算管理） | |
| 举办单位 | 铜川市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 1万元 | 1万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 9 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 铜川市企业移交职工医保经办中心在上级主管部门的指导下，在市医疗保障局党组的领导下，中心职工基本医疗保险取得了较好的成绩。现将2024全年工作汇报如下：一、日常工作开展情况（一）加强学习，强化理论武装。结合中心工作实际，一是传达学习国家医保局局长章轲来陕调研医保基金运行和赋能医药机构发展工作时的讲话精神及全市医保系统工作报告。二是制定学习计划，将政治理论学习与实际操作培训相结合，提升经办人员整体素质。三是加强医保各项政策制度的学习，让工作人员对政策理解更加深入，执行政策更加规范。截止目前共计组织政治理论学习5次、政策培训5次。（二）落实政策，完成参保缴费。2024年矿务局职工参保48389人，其中在职职工13561人、退休职工34828人。一是持续做好转移接续工作，目前共办理基本医疗保险转移接续共107人，其中转入54人，转出53人。二是配合税务完成“统模式”征收业务测试，做好停机前准备工作，针对矿务局特殊情况及时对接税务部门，解决存在问题。三是针对“双基数缴费”政策调整，做好前期政策解释及参保时限的调整，联系矿务局及托管企业根据时间节点提供纸质参保档案，调配人手做好前期的资料审核及系统录入工作，已完成矿务局及托管单位35547名退休职工的缴费年限认定工作，其中需补缴1001人，共计2700余万元，补缴工作已全部完成。（三）优化流程，提升服务水平。一是优化岗位设置，根据人员特点及专长，及时调整部分岗位配备，做到人尽所长，提高工作效率。二是全面落实“综合柜员制”，严格执行首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度。三是根据《陕西省医保经办政务服务事项清单（2023版）》要求，及时完成办事指南、受理表格等调整工作。四是将“高效办成一件事”作为中心重点工作进行安排，确定专人负责，确保重点事项落地见效。五是深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治，成立组织机构，制定工作方案，明确人员职责，重点聚焦零星报销、外伤调查和死亡退费等方面，梳理工作中的漏洞、隐患，确保专项政治取得实效。六是建立健全医疗保险档案管理制度，规范档案收集、整理、保管等工作，逐步实现中心业务档案管理制度化、规范化、标准化。（四）强化安全，防范化解风险。8月份配合市基金中心对2022年—2024年财务账目进行了全面的审计工作，审计涵盖了医保基金拨付、账务登记等方面，通过本次审计，我们及时发现了存在问题，并明确整改方案及时限，未来我中心将继续加强审计工作，确保财务账目的合规性，推动财务管理水平的不断提升。对中心12台内外网设备进行医保专网安全风险检测，针对发现漏洞，安装交换器、防火墙等。（五）认真核算，加快基金拨付。一是认真核算2023年矿务局、苍村社区医保差额补贴资金，苍村社区医保差额补贴现已全额补贴到位；配合矿务局完成职工医保2022年至2023年差额补贴资金审计工作，2023年矿务局差额补贴资金已拨付到位。二是配合国家局调研基金收支及亏损情况，重新统计2018年-2023年矿务局收支及差额补贴情况及历年参保人数。三是复核手工零星报销、生育津贴、死亡退费等资料，做好省内、跨省异地费用审核，完成每月“支出汇总表”统计，按照规定时限完成基金拨付工作。四是返还2021年1-9月374家医药机构质保金368.2万元，目前已完成医疗机构退费工作。（六）加大宣传，营造活动氛围。4月份结合全市集中宣传月活动方案，以“基金监管同参与，守好群众救命钱”为主题参与并开展了三次集中宣传活动，深入铜煤一号和锦园社区等多地，宣传职工参保政策，增强群众对医保工作的认同感，营造人人都是医保基金监管员的浓厚氛围，让群众成为参与者、守护者。6月和8月分别开展以“节能减排你我参与，绿色生活人人共享”、“文明城市共创建，垃圾分类我先行”为主题的知识竞赛活动和宣传活动。（七）积极参与，丰富职工生活。一是参与局机关组织的五四青年主题党日活动。以重走红军路、攀登薛家寨革命旧址、重温入党誓词、主题交流发言等形式，提高职工的责任意识和宗旨意识，真正让职工动起来，人员活起来。二是结合中心人员结构和机构特点，创建2024年“青年文明号”，已完成前期申报工作，根据活动整体安排工作方案、活动方案及相关资料已准备完善，等待下一步活动培训及评选工作。三是9月参与全市医保系统庆祝新中国成立75周年暨2024年全民参保集中宣传文艺汇演。二、取得社会经济效益1.截至2024年12月底，职工基本医疗保险基金收入22096.99万元，其中统筹基金收入15923.96万元，个人账户收入6173.03万元。基金支出36210.79万元，其中统筹基金支出30117.32万元，个人账户支出6093.47万元。2.处理来电咨询7901次、外伤稽查117笔、医保审核结算1397件、异地备案145件、生育报销及生育津贴申领41笔。个人信息维护及密码修改180笔、在职转退休756人、暂停参保1795人。3.在双屏展示系统的基础上，安装“刷脸”系统，旨在提高医保公共服务便捷性，改善群众就医体验，不断优化医保业务经办服务能力，这一举措标志着医保结算服务从“卡时代”到“码时代”再到“脸时代”的跨越，让群众真真切切感受到医保经办的温度。三、存在问题创新意识不强。对工作中一些特色亮点挖掘的不够，服务的内容和形式较为单一，无法满足参保群众多元化的需求，信息化手段有待进一步提高。四、改进措施及方法立足于中心实际情况，一是积极培养人员的创新思维，可通过头脑风暴等方式激发创意；二是研究其他省市医保经办中心成功的创新案例，借鉴其创新思路和方法，鼓励人员从不同角度思考问题，打破常规思维模式。五、2025年重点工作计划1.围绕市医保局中心工作，不断强化中心职能建设。依托医保系统平台，结合医保公共服务平台、OCR零星报销药费智能识别系统等模块，优化职工的参续保信息变更登记、转移接续、一次性支取费用、异地备案、异地就医门诊住院费用结算等业务办理流程，将为群众服务落到实处。2.充分发挥第三方购买服务的作用。为基层单位参保职工提供医保服务，加强与人保财险铜川分公司工作衔接，加大工作力度，“无缝对接＂，不留死角保证工作平稳有序开展。3.深入所服务的基层单位、到群众中去，加大医保政策宣传力度，提高参保群众知晓率。让医保政策家喻户晓，及时了解职工“急、难、愁、盼”问题，从而化解参保群众对医保的错误观念，加强工作的针对性，不断提高医保服务满意度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |