志丹县中医医院
发布时间：
2025-01-06 09:12
| 单位名称 | 志丹县中医医院 | |
| 宗旨和业务范围 | 为身体健康提供医疗服务。依照卫生行政部门核准登记的执业许可范围开展业务；医疗与护理；医学教学；医学研究；医疗培训；继续教育；保健与健康教育。 | |
| 住所 | 志丹县城北 | |
| 法定代表人 | 高树旺 | |
| 开办资金 | 1094万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 志丹县卫生局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 3523.7万元 | 3131.7万元 | |
| 网上名称 | 志丹县中医医院 | 从业人数 89 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 本年度，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年，是党的二十大开局之年，医院在县委、县政府的领导下，以“二级甲等中医医院”复审为契机，以“三个年”活动为抓手，认真贯彻落实党的各项卫健方针政策，不断强化医院内涵建设，创新管理，促进医院诊疗技术水平、医疗服务质量进一步提升，在各种挑战中取得了一些成绩。现就一年来工作情况总结如下：一、总体目标任务完成情况全年业务收入4028.31万元，同比上年增长27%；门（急）诊诊疗人次73686人次，同比上年增长10.4%；入院人次5916人次，同比上年增长40.8%，出院5771人，同比上年增长38.2%；中药饮片占门诊处方总数的比例12.59%，药占比45.71%。业务收入逐年递升。二、重点工作（一）精业务，提升医疗质量。一是健全医疗质量管理组织体系。进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系，医院设立医疗质量管理委员会，各业务科室成立由主要负责人担任组长的医疗质量管理工作小组，指定专人负责日常具体工作。二是完善质量安全管理制度。严格执行各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对十八项核心制度的执行进行监督检查。医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度，逐步建立影像、检验、药剂与临床联合讨论制度。健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。三是加强医务人员管理。按照国家相关规定强化医师、护士及医技人员准入和执业管理，规范医师定期考核，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，强化“三基三严”培训，落实督促、检查、考核工作，不断提升医务人员业务能力，为患者提供更优质的服务。四是强化药品器械管理。依法依规制定我院药品器械供应目录，重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，建立药品用量动态监测及超常预警机制，规范临床用药。落实药品采购“三统一”政策，严格执行医院药品购进、验收、养护管理制度。药品调剂严格执行“四查十对”制度，指导临床合理使用滞销、近效期药品，保证临床用药安全。五是规范医疗技术管理。强化新技术、新项目院内准入管理，完善技术授权和动态管理等制度及工作流程，在保障医疗质量安全的基础上，加强新技术临床应用，特别是中医适宜技术的推广，按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求，严格落实感控管理各项要求。六是提升诊疗质量建设。继续推进重点专科及中医特色科室建设，建成以老年医学科为基础的医养结合基地，重点为失能和半失能老年人提供更加全面、连续的服务；成立公卫科，落实中医药健康管理指导、健康教育、治未病体质辨识、职业体检、传染病管理工作。七是强化关键环节管理。医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，掌握各类检查、治疗的适应证，做到合理检查、合理用药、合理治疗。落实三级医师查房制度，查房频次、形式和内容要符合规定。规范医师处方行为，积极发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。加强检查、检验室内质量控制，重点关注即时检验质量管理，强化危急值报告的及时性、准确性。规范病案编码管理，规范病历书写，提高门（急）诊病历记录的规范性和完整性，不断提升医疗质量安全意识和水平。八是加强患者安全管理。进一步完善会诊制度，明确各类会诊的具体流程，加强会诊人员资质管理。提高急难危重救治效果，做好急难危重患者分类，保障各单元抢救设备和药品可用，确保急危重患者优先救治，加强危急值处置管理，提高危急值处置的及时性、规范性。进一步落实急危重患者抢救制度和疑难病例讨论制度，提高重症患者救治技术能力，优质护理服务全覆盖，落实护理核心制度，夯实基础护理质量，实现优质护理服务扩面提质，完善护理质量监测与反馈，提高护理同质化水平。九是改善就医感受，提升患者体验。提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。缩短各种等候和各项检查报告时间，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。十是加强医保政策落实。按要求完成医保系统与病案首页的有效衔接，规范医院医疗价格收费，完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。严格执行“先诊疗，后付费”和“一站式结算”服务，推进按床日付费和DIP支付方式改革。（二）管安全，守牢生产底线。一是定期召开会议，对安全生产工作进行分析和研判，通报情况，结合其他工作进行综治检查、督促。二是签订安全生产目标责任书，院长与各科室签订安全生产责任书，注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质，完善安全生产工作制度建设，建立长效机制。三是深入开展了安全生产专项整治活动，详细制定了安全生产专项整治活动方案，有针对性的要求各科室对重点部门，重点(要害)部位进行自查，发现问题及时给予整改。四是重大节假日前进行安全大检查，确保节假日和谐平安。五是严格落实患者安全目标，加强医患沟通，规范科室建设和管理，制定了重大医疗过失，医疗事故防范预案和处理程序。（三）防疫情，落实乙类乙管。坚决贯彻国家和省、市、县关于过渡期疫情防控要求，落实“乙类乙管”政策。一是加强疫情防控宣传。通过各种渠道向社会公众宣传疫情防控知识，提高了公众的防控意识和能力。二是严格执行疫情防控措施，加强了医院的消毒、通风、隔离等工作，确保了医院的安全和稳定。三是积极开展患者救治，严格按照规范对感染患者进行医疗救治。（四）共勠力，通过“二甲”复审。4月初通过二级中医医院等级评审，评审组专家们对医院的建设发展、医疗质量管理、医德医风建设、中医特色服务、专科建设、临床护理、医院感染控制等工作等方面取得的成绩予以充分的肯定，同时也指出了医院存在的问题和薄弱环节，并提出了有针对性的改进建议与意见。（五）新征程，携手迎接改革。一是加强医共体建设，按照《志丹县中医医院医共体建设实施方案》与杏河镇中心卫生院、张渠卫生院、候市卫生院、顺宁镇中心卫生院建立医共体关系，开展巡诊和驻派服务。二是加强医院管理体制改革，完善了医院管理制度，加强了医院管理人员的培训和交流，提高了医院的管理水平。三是加强医院财务管理改革，完善了医院财务管理制度，加强了医院财务管理人员的培训和交流，提高了医院的财务管理水平。四是加强医院统计工作。坚持依法统计、规范统计过程管理，坚持质量优先、保证数据的真实性、准确性、完整性，不断提高统计工作的规范化、信息化，强化服务效能，全年统计工作圆满完成。（六）重协调，对口帮扶持续。与陕西省中医医院持续建立对口帮扶关系，深入开展技术协作，提高了我院的整体医疗技术水平和服务能力，邀请专家免费义诊，进行科对科帮扶。陕西省中医医院选派6名专家在我院开展为期一年的坐诊、带教、查房，讲课、适宜技术培训、指导各项业务开展。同时加强了对顺宁、杏河中心卫生院的帮扶，积极推动农村医疗卫生事业的发展。（七）奋笃行，保障后勤服务。一是规范设备耗材管理。严格执行设备耗材采购管理和维护保养制度。二是加强耗材采购管理，规范管理供应商合同和耗材资质，坚持质量、廉价的采购原则，落实会议研究制度，规范采购流程，实行科室申请、审批、询价、研究、采购、验收等程序，严格出入库管理。三是强化医院环境管理，树立公立医院行政职能形象，落实医院保洁制度以及分区保洁职责制，持续加强医院环境卫生清洁，使院容院貌呈现出崭新的变化，为患者营造安全、整洁、舒适、文明的就医环境。四是提高保卫人员职能，加强院内车辆管理，大力整治乱停乱放现象，保证车辆停放安全有序，加强医院的巡视保护，以实现良好的治安环境。五是信息化建设不断提升，启用新医保系统，完善医院绩效考核上报系统，信息化建设进一步得到提升。（八）重发展，培育人才队伍。重视医院核心竞争力的提升，积极推选全市名中医，并鼓励医务人员接受学历再教育，提高整体学历水平。坚持“引进”和“培养”两个渠道，着力培养现有骨干人才。完成本土人才张小军针灸工作室建设，更好的发挥团队示范引领、人才培育、传承技能、协同攻关、服务群众的作用，先后派出康复科、超声科、口腔科、药剂科、外科、疼痛科18人次赴上级医院进修学习，选派多名技术骨干参加省市级学术讲座，不断提升自身业务能力。（九）勇创新，传承中医文化。一是中医文化宣传，充分利用电视台、微信公众号、院内电子屏宣传医院形象、技术、设备、人员及中医特色治疗，多渠道向社会公众宣传中医药文化知识，提高了公众对中医药化的认识和了解。二是开展中医药文化进校园活动，弘扬中医国粹，让青少年通过学习中医药文化知识，更多的了解中医、感受中医、学习中医、认同中医，丰富卫生健康知识，养成积极健康的生活方式，提升中医药健康素养。三是中医文化传承，加强了中医药文化的教育和培训，大力开展师承工作，成立张小军针灸科工作室，扎实推进中医药化传承和发展。三、存在问题及困难今年的工作虽然取得了成绩，但同时还存在一些问题和不足：一是部分科室短缺学科带头人，制约科室发展；二是医院占地面积小导致停车紧张，影响业务发展；三是康复专业全是临聘人员，存在工作人员流失风险；四是医院后山改道后山水会大部分涌入院内，存在安全隐患亟待改建；五是2021年以来各种项目经费不到位，项目工作开展困难。四、今后工作展望坚持“两条腿走路”，以中医特色发展为主，西医不能落后，中西医结合的发展理念，继续推进公立医院改革，加大对口帮扶力度，加强人才培养工作，努力提高医疗质量、服务水平和管理水平，为广大患者提供更加优质、安全、便捷的医疗服务，为医院高质量发展贡献力量。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 事业单位法人证书有效期：2019年4月11日至2024年4月11日医疗机构执业许可证有效期：2022年10月27日至2027年10月26日 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 被志丹县党风廉政建设办评为“2023年度党风廉政建设先进集体”，被县卫健局评为“2023年度全县医疗管理先进集体”、“2023年度全县中医药工作先进单位”、“2023年度卫健系统先进党组织”。 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |