西安市长安区医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2024-04-25 09:32
| 单位名称 | 西安市长安区医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 加强医疗基金安全防控，为人民生命健康提供保障。辖区内医疗基金保障；异地就医费用核查、受理及医疗保障基金的投诉、举报；医疗保障基金安全智能监控和信用体系建设。 | |
| 住所 | 西安市长安区韦曲街道府东一路北段300米城南新天地东北区 | |
| 法定代表人 | 尤涛 | |
| 开办资金 | 359.7万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市长安区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 33.95万元 | 23.89万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 26 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动；持续加强法律法规及医保政策等内容的培训，不断丰富医保基金监管人员的知识储配，提高医保基金监管队伍的政策水平、法律意识和业务能力。截至目前，已开展执法检查线上、线下业务培训3期，邀请法律顾问进行行政执法培训，指导执法人员在执法过程做到提前告知、全程记录、重大事项上报审核，全员学习《陕西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则（试行）》，严格按照裁量标准执行处罚工作。取得的主要社会效益和经济效益；在上级主管部门的正确领导下，我们强化基金使用常态化监管。在全覆盖检查基础上重点开展农村地区零售药店、职工门诊统筹等专项检查。截止目前已完成607家两定机构检查，累计查处违规机构113家，追回医保基金95.39万元。截止目前接收举报投诉6件及其他部门移交线索案件1件。其中3件投诉已完成调查无问题并答复投诉人；4件作出相应行政处理，落实举报奖励2人716.18元。深入开展“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动。积极组织全区830家定点医药机构悬挂打击欺诈骗保宣传标语，组织欺诈骗保专题培训2场，开展进社区、进医药机构集中宣传月宣传活动5次，印制发放宣传海报2万张，组织机构报送宣传视频3部（其中西安航天总医院1部被市局推荐报省局），推荐经验做法2篇。组织举行基金安全宣传月法规政策业务测试，线上线下答题参与人数4300余人次。通过各种渠道广泛宣传医保欺诈骗保的处罚情形及奖励办法，积极引导广大群众参与打击欺诈骗保，人人知晓不骗保的良好氛围。存在的问题及改进措施和下一步工作思路；在智能监管方面，即有硬件上的不足，更存在软件上的缺失。省医保平台是有智能监管模块，但迟迟等不到实际应用，区县又不能自主开发。行政执法与协议管理的差异，两者没有做到有机结合，达不到综合监管效果，主要体现在取证方式不一致、程序不一致、处罚标准不一致。经办与防控职能职责即有分工又有交叉，同一案件由防控执法检查，由经办处理，多头办理费时长，且容易形成推诿扯皮、延误工作。需要进一步明确职责、形成合力、统一管理。持续推进综合监管，部门联动，强化行刑衔接、行纪衔接，健全多部门综合监管机制，按照部门管理职能及时向卫健、市场监管部门移交线索案件，推进联合惩处，保持打击欺诈骗保高压态势。持续开展基金监管政策宣传，充分发挥社会监督员作用，完善落实举报奖励机制，形成共建共治共享良好氛围。加快信息化系统建设，加强系统智能审核监管，为监管提供更加智能便捷的手段。持续规范医保基金监管执法工作，加大力度推进执法工作标准化，在日常执法过程中严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，按照区医保局制定的两项内部管理制度《医疗保障行政处罚案件执法规范》、《长安区医疗保障简易程序办案流程规范》指导日常工作开展。发挥“长安区医保基金智能监管平台”现代化办案作用，规范文字记录、影像记录，规范存档，促进执法办案程序规范化、标准化。执法人员在执法过程做到提前告知、全程记录、重大事项上报审核，严格执行处罚裁量。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |