西安市长安区医疗保险经办中心
发布时间：
2024-04-25 09:21
| 单位名称 | 西安市长安区医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻实行国家、省、市医疗保障方面的方针、政策。负责全区城镇职工及城乡居民的基本医疗保障经办工作。负责辖区参保人员医疗保障基金管理、个人账户建立和管理、待遇核定等工作。以及上级主管单位交办的其他任务 | |
| 住所 | 西安市长安区韦曲街道府东一路北段300米城南新天地东北区医疗保障局二楼 | |
| 法定代表人 | 石爱萍 | |
| 开办资金 | 30.94万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市长安区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 30.61万元 | 30.44万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 33 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位在主管局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：(1)按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动;一是完成了2022年城镇职工及城镇居民基本医疗保险经办工作。二是完成辖区参保人员基本医疗保险待遇审核等工作。三是双定机构管理工作。四是医疗保障信息业务编码标准信息维护工作。(2)取得的主要社会效益和经济效益一是基本医疗保险参保经办情况。2023年，我区参保单位共4853家（其中：财政供养单位361户，企业4492户）；全区基本医疗保险参保人数63.9万人（职工医保参保7.82万人，城乡居民医保参保56.08万人）；居民退费方面：完成税务部门移送退费申请己基本完成，共退费835人。二是基本医疗保险经办待遇情况。①医疗保险待遇支出102263.81万元。城镇职工医疗保险待遇支出74510.07万元（其中城镇职工基本医疗保险待遇支出73132.42万元；公务员医疗补助支出1260.35万元；职工大额补助支出117.3万元）；城乡居民医疗保险待遇支出27753.74万元（其中城乡居民基本医疗保险待遇支出26998.12万元；医疗救助支出755.62万元）。②零星报销情况。职工零星报销2425人次，基金支付1673.83万元；居民医保零星报销2297人次，基金支付8410.99万元；医疗救助零星报销481人次，基金支付121.88万元。③区级领导、离休干部医疗费审核、申请情况。共审核、申报区级领导、离休干部医药费用253人次，拨付基金共计88.23万元。三是医药机构IP地址更换情况。医药机构IP地址更换情况。长安区共计878家医药机构，其中零售药店510家(已更换IP509家，剩余1家零售药店正在变更申请中)；医疗机构368家，(已更换IP127家,因基卫HIS平台的16家街道卫生院、223家村卫生室、2家社区卫生服务中心无需更换IP）.四是医疗保障信息业务编码标准信息维护。2023年，定点医疗机构368家维护并已上报赋码，医保医师已维护、上报、赋码2894人，医保护士已维护、上报、赋码2968人，药学人员维护、上报、赋码137人，技术人员维护、上报、赋码259人;定点零售药店512家维护并已赋码上报，医保药师已维护、赋码、上报641人。五是异地就医结算系统开通扩面情况。为满足参保人员异地就医需求，稳步扩大异地就医定点机构覆盖范围，2023年长安区共计开通扩面434家医药机构，其中医疗机构36家(二级医疗机构12家、一级医疗机构9家、未定级15家)，定点零售药店398家，符合异地就医结算开通条件，目前已全部完成省内异地开通工作。六是积极推进“三级”经办服务体系，实现服务群众“零距离”。通过构建长安区16个街办医疗保障服务站，226个村医疗保障服务室，84个社区医疗保障服务室医疗保障三级医保服务体系，做到区级主要受理审核办理服务，街办主要受理村级代办件业务后台流转处理，村级信息查询帮办代办，三级经办各尽其责、上下联动，让医保经办服务无死角。七是“医保经办+综合柜员”实现“小窗口大服务”。长安区医疗保障局驻政务大厅窗口开启“综合柜员制”经办服务新模式，医保综合柜员窗口能办理的事项共12大类29项，真正实现了进一扇门，取一个号，到一个窗，一次办好的群众办事“1时代”，全面提升医保经办工作便民、利民、惠民的综合服务能力。此项工作受到了区级媒体、区行政审批局广泛报道。通过大家共同努力，2023年医保中心荣获“2022年全省医疗保障系统优质服务示范窗口”、长安区第四届“敬老文明号”等荣誉称号。（3）存在的问题及改进措施和下一步工作思路；医保政策调整变化高于往年，虽然每周进行业务培训，人员流动较大，培训效果打折扣，对特、难、急等棘手业务时常感到不知所措，仍需继续加强业务学习，同时向其他优秀的兄弟区县单位取经借鉴。新平台部分业务功能未开发完整，导致部分零星报销经办业务无法正常推进。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 2023年医保中心荣获“2022年全省医疗保障系统优质服务示范窗口”、长安区第四届“敬老文明号”等荣誉称号。 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |