延长县医疗保障服务中心
发布时间：
2024-04-24 16:08
| 单位名称 | 延长县医疗保障服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保险提供管理和服务。城镇职工、城乡居民基本医疗保险、生育保险基金的筹集、使用和管理；农村合作医疗基金的筹集、管理和使用；检查、审核定点医疗机构的收费、服务质量等事宜。 | |
| 住所 | 延长县城西社会保障办公楼 | |
| 法定代表人 | 樊建华 | |
| 开办资金 | 83万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 延长县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 81万元 | 6万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 21 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 本年度，能遵守国家有关法律法规和《条例》及其《实施细则》，按照规定办理变更登记事项，依照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 本年度，在县委县政府的决策部署下，在县医保局的精心指导下，我们以改革创新医保制度建设为抓手，以维护医保基金安全为前提，坚决落实全县“三个年”活动安排部署，以优化待遇保障政策，服务高质量发展，以强化基金监管优化医保领域营商环境，以强作风强行风强能力提质增效，提升参保群众满意度，扎实推动医保重点改革落地惠民。业务开展情况：一是完善政策制度保障医保待遇落实。坚持参保扩面，确保应保尽保。全面落实医保待遇清单制度，推进异地就医直接结算工作，强化新冠救治医保经办服务。二是高压态势保基金安全促监管工作上水平。加强医药机构协议管理，严厉打击欺诈骗保，加强专项检查。三是着眼大局，精准提升医保服务效能。全力打造优质服务窗口，扎实做好经办服务下沉，积极参加业务培训，开展医保系统行风整顿。社会经济效益。截至2023年12月底，我县医疗保险共参保134214人，其中城镇职工参保13930人，城乡居民参保120284人,城乡居民缴费率稳定在95%以上。共收缴医保基金18480万元，其中城乡居民医疗保险基金收入11908万元，城镇职工收入6572万元。共支出600316人次31549.24万元。我县15家定点医疗机构、40家定点零售药店，已经全部开通了跨省门诊直接结算功能，2023年异地备案583人次，（职工125人次，居民458人次）。新冠病毒感染患者县域内就诊345人次，总费用193.76万元，医保基金支出141.9万元，截止目前财政补助33.2万元。存在问题。一是工作人员短缺，随着医保经办业务改革不断深化，医保业务量急剧增加，工作专业性要求不断提高，目前医保中心具有医学专业背景人员仅2人，仅占全局在编在岗人员的10％，导致对医保基金的合理使用，审核和监管不够深入。二是工作经费紧张。全县打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作量大面宽，经过统筹协调，目前乡镇定点医疗机构已实现全覆盖，但因审核能力不足，县级三家定点医疗机构需长期聘请第三方机构审核，乡镇卫生院需医保专家小组定期进行病历审核，单位工作经费紧张，需给予支持。三是经办服务事项下沉有待进一步走深走实。因对基层没有人财物保障，造成工作要求与具体执行存在较大差距。整改措施。一是针对人员数量和结构短缺问题，及时对接，补充业务骨干和专业人才；二是希望财政给与经济方面的支持，更好的推进好医保基金工作。三是加强工作力度，夯实基层工作。下一步打算。我们将会总结以前经验，继续加大全民参保力度，充分发挥医保牵头作用；优化经办服务，大力提升医保服务质效；加强基金监管，切实守护好群众“救命钱”；强化机构监督，严格规范医疗服务行为；加强业务培训，注重能力提升推进干部队伍建设。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |