汉中职业技术学院附属医院
发布时间：
2024-04-12 11:27
| 单位名称 | 汉中职业技术学院附属医院 | |
| 宗旨和业务范围 | 宗旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。业务范围：预防保健/内/外/妇产/儿/眼/耳鼻喉/口腔/皮肤/急诊/麻醉/检验/病理/影像/中医科，手术。 | |
| 住所 | 汉中市天汉大道670号 | |
| 法定代表人 | 徐晓鹃 | |
| 开办资金 | 9362万元 | |
| 经济来源 | 差额拨款 | |
| 举办单位 | 汉中职业技术学院 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 356.93万元 | 470.85万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 173 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年度，我单位严格执行《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》规定，按照宗旨和业务范围开展工作，无违反《条例》和实施细则的情况。办理变更登记事项2次：6月29日办理法定代表人变更登记，由原严绍明变更为徐晓鹃；6月29日同步办理开办资金变更登记，由2035.0万元变为9362.0万元。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、2023年业务工作开展情况（一）聚焦DIP付费制度改革，全面提升医院内涵建设1.修订我院按病种分值付费(DIP)质量控制领导小组和工作专班职责。通过加强培训，建立信息、医保、质控、医药护管多科室联动机制，梳理信息化建设中存在的问题，加强沟通，建立以医生使用HIS为核心的服务枢纽，其他系统围绕医生端提供服务保障等方式，医保结算清单上传率从2023年6月改善前40%上传率提升到整改后的100%上传率，并加强医保清单质控，确保合格率100%，入组率从2023年6月前的94.30%，提升至99.78%，进一步强化系统间互联互通，信息化建设水平从2级提升到3级，达到公立医院绩效考核基本标准。2.提升医保基金使用效率，逐步建立起以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DIP结合点数法付费管理体系，充分发挥了医保支付的激励、约束作用，2023年超定额处罚及职能扣款减少，医保协议履行考核成绩优异。（二）全面提升医疗护理内涵质量，确保医疗安全。1.持续加大十八项核心制度的执行和落实力度，严格落实“三基考核”制度，2023年全院执业医师通过率达到90%。修订完善《医疗质量考核方案》《危急值报告范围》《重大特殊手术报告审批制度》，进一步落实医疗质量，保障医疗安全。全年共上报重大手术14例，开展行政谈话7次，有效降低了术后的纠纷隐患。积极开展医学检验互认工作，成功进入全省第二批医学检验互认机构。2.开展全院病案质量专项整治活动。由院长、分管院领导带队，医务科、质控科、各临床科主任及科室质控员对全院临床科室运行病历质量随机抽查，建立起监督机制。活动期间开展集中检查18次，抽查病历344份，同时加大自查、终末质量检查，及时对病案存在的问题书面整改，建立奖惩制度。通过活动开展，各临床科室医师对病历重要性认识显著提高，各项质量控制指标有所改善，病历2日归档率自2023年上半年36.7%提高至整改后77.5%，确保了医疗安全。3.加强护理专科建设，提升护理质量内涵。制定《护理质量安全目标管理工作方案》，整理出护理质量安全管理重点38项，建立护理质量安全监测指标32项，每月按计划实施评价并每季度汇总，及时整改发现问题。召开护理质量安全管理委员会进行反馈，全年护理质量有效提升。完成两项护理科研项目《一站式延续护理四元联动对卒中术后偏瘫患者ADL影响研究》《基于微信的中医护理指导在股骨颈骨折术后康复的应用》，均通过科技局评审，填补了我院护理科研的空白。（三）全面加强后疫情时代院感管控及安全合理用药管理。1.继续做好院感管理，提高感控意识。加强科内感染管理小组队伍建设，调整医院质控员和感控督查员，强化责任担当，进一步落实预防和控制医院感染要求。严格落实三级巡查制度，加强感控培训及演练，修订职业暴露相关规范流程，加强专项培训，降低职业暴露感染事件的发生。全年无医院感染暴发流行发生。2.加强药品使用管理，确保用药安全。严格执行国家药品集中采购工作，全年共集采药品150余种，接受汉中市市场监督管理局及汉中市卫生健康委等检查5次，未发现违规采购及使用情况。开展临床药学服务，规范临床用药，进一步加强了全院抗菌药物、质子泵抑制剂、重点监控药品、激素类药物有效监测，保障患者的用药安全。3.持续开展药品不良反应的监测工作。全年完成药品不良反应上报123例（含严重不良反应10例），器械不良反应共上报64（含严重不良反应9例），化妆品不良反应上报37例，圆满完成任务指标。4.加强传染病管理及上报，确保传染病管理规范，提高传染病监测的敏感性和疫情报告的及时性，强化传染病疫情监测报告质量，全面落实传染病报告实行首诊负责制，为全市传染病预防管理提供有力支撑。（四）提高后勤服务能力建设，确保医院安全。1.落实消防安全管理责任，健全管理制度。建立健全了安全管理责任机制，明确机构主要负责人第一责任人责任和有关岗位具体安全职责，落实医院安全定期检查机制，确保消防设施、水泵房、消防喷淋、管道运行完好。完善消防维保责任机制和消防安全应急预案，开展全院消防安全培训2次，完善强化以科室负责人为第一责任人、以楼长负责制为基础的消防安全应急处置机制。全院及各科室组织开展安全应急演练共40余次。2.设备维护保养落到实处，有效提高设备使用率。完善固定资产设备管理及报废制度、流程20余项。按照市财政局设备管理报废处置要求，依法依规完成固定资产报废公示，推进固定资产管理制度落实。建立专班对全院设备进行盘存，确保云财政、固定资产管理系统与医院实际固定资产设备账实相符，建立双人录入、核对机制，并与各科双签字，确保医院设备管理与科室管理制度落实。强化设备科二级管理，到临床医技科室实地进行设备管理及维护保养培训指导，落实科室设备管理员职责，规范了设备维修、保修、报修询价科室参与机制，并建立新设备购置流程申报及权限审批制度。二、取得的主要社会效益及经济效益（一）社会效益1.全院集中开展医药领域腐败问题集中整治工作初见成效。集中整治覆盖范围包括院领导、各科室，共计对40个科室，62人开展自查自纠。共开展学习教育15次，中心组学习3次，警示教育7次，材料学习8次。通过在全院范围内进一步排查，廉政账户已由3人次退返了讲课费，共计3.18万元。按照集中整治专班提供的问题线索及办理要求，开展利福平和阿斯利康相关药品、医疗器械、耗材基因检测等产品使用情况全面排查工作，对所涉及的人员及产品进行详细登记，并对风险隐患开展重点关注。医院纪委对相关55名医生进行了谈心谈话工作，要求相关人员如有不当得利自行上缴省卫健委廉政账户。药品招采、用药规范、计费控费、医保管理等重点环节存在的问题得到有效整治，职工及患者权益得到进一步保障。2.汉中市安宁疗护试点落地我院，汉中市老年病医院机构编制通过。汉中市安宁疗护国家试点工作（全国第三批）启动暨培训会在我院成功举办，标志着汉中市安宁疗护试点工作正式拉开帷幕。我院作为全市唯一的安宁疗护试点单位，切实承担起全市安宁疗护建设的示范作用，全面落实各项工作任务，确保安宁疗护事业取得实效。9月1日，我院安宁疗护中心正式试运营。Ⅰ期开放床位18张，截止2023年末共收治患者13名，工作开展良好。安宁疗护工作在我院的试点和实践取得了较好效果。汉中市老年病医院机构编制通过市委编委会上报省委。3.全面改善就医感受，提高患者满意度成效显著。积极开展以“改善门诊就医感受、提升门诊服务能力”为主题的集中整治活动，通过改善门诊就医环境、门诊导诊人员前移、优化老年绿色通道服务流程、建立一站式便民服务、提升信息公开服务等措施，全院上下在进一步提升患者就医的效率和便利，充分保障群众看病就医的权利，提高患者就医满意度。（二）经济效益2023年度全院业务收入9102万，同比2022年度8545万，增长557万元，增长比6.5%。门诊总人次10.3933万人次（不含体检、医务室、车管所、病理科外院人次），同比增长8044人次，增长比8%；出院7025人次，同比增长654人次，增长比10%；病床周转率71%，同比增长4%。三、存在的问题及改进措施（一）存在的问题1.人才培养及队伍建设困难重重。随着不少专家相继退休，部分特色专科无培养对象，人才梯队难以建立。2.老年病医院的品牌特色尚不突出，竞争力不强。老年病专科建设缺乏后劲。新项目、新技术开展未达预期，业务增长缓慢。3.环境设施较差，环境欠佳，院内布局不合理，全院房屋设施陈旧，大多建筑于1962-1999年，与现代医院建筑安全要求差距大，同时存在巨大安全隐患，患者就诊体验较差。（二）改进措施1.推进人事薪酬制度改革，对内完善人才梯队建设，确保人力资源利用效率最大合理化；对外积极挖掘人才，通过优化待遇、做好职业规划等方式开展人才引进招聘工作，通过内外配合使人员结构配置趋于合理，满足医院发展和人才储备需求。2.以医养中心和安宁疗护试点中心建设为依托，进一步发挥示范带动作用，强化学科建设，探索建立老年病科与多部门跨学科合作机制，擦亮老年病医院品牌，切实提升老年病科行业品牌影响力与专业领域影响力。3.通过调整科室布局、增加绿化面积、更新设施设备、改善病房条件、消除卫生死角及安全隐患等措施，扎实深入开展医院环境卫生管理，多措并举改善医院环境，为广大患者及职工提供良好环境。四、下一步工作打算（一）聚焦重点专科建设，建立现代医院管理制度，推进医院特色发展。加强临床重点专科建设，支持眼科、口腔科、老年病科、中医康复科创建省级重点专科。（二）聚焦“三个医院”建设，推进医院高质量发展。全力推进“三个医院（现代医院、平安医院、清廉医院）”建设工作。（三）聚焦老年病医院品牌树立，推进国家级认知障碍中心。以三级老年病医院建设为目标，继续推进医康护养一体化服务。打造精品医养康养品牌，推进长护险全覆盖，满足长者一站式医、康、护、养服务需求。（四）聚焦国家级安宁疗护汉中试点建设，推进示范引领。全面落实汉中市安宁疗护国家试点工作各项任务，准确把握试点中的总体目标和重点环节，优化工作流程，细化工作责任和要求。（五）聚焦医教研协同发展，推动博士工作站建设。以学院博士团队为核心，在医院建设“博士工作站”。由博士团队带教我院重点专科专业人才培养和学科建设，为医院卫生健康事业持续发展提供有力支撑。（六）聚焦人事与薪酬分配改革，激发职工内生动力。以医院内设机构改革为契机，推动人事与薪酬分配改革，加强岗位管理，激发内生动力，提高医务人员积极性。（七）聚焦群众“看病难、看病贵”，持续推进DIP支付制度改革。提升公立医院治理效能，持续推动医保DIP支付制度改革和公立医院绩效考核工作，健全风险评估机制及财务预警，着力推进医疗服务提质增效。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 非营利性医疗机构执业许可证有效期自2022年12月06日至2027年12月05日 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |