永寿县医疗保障经办中心
发布时间：
2024-04-11 19:46
| 单位名称 | 永寿县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 承担全县参保职工医疗、生育保险及灵活就业人员医疗保险参保登记、缴费核定、个人账户管理和医保信息管理工作；承担全县参保职工及城乡居民异地就医、关系转移、医保经费报销审核、参保单位缴费实地稽核等；承担县域内慢性病认定和离休干部医疗费用结算工作等 | |
| 住所 | 永寿县药厂路东段 | |
| 法定代表人 | 李林县 | |
| 开办资金 | 18.54万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 永寿县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 18.54万元 | 14.8万元 | |
| 网上名称 | 永寿县医疗保障经办中心 | 从业人数 44 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规的情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 主要工作（一）加强组织学习，医保干部队伍综合服务水平不断提升。今年以来，为进一步加强干部理论水平再提升，我们建立每周五集体学习制度。一是结合党史学习教育安排，组织学习了《中国共产党简史》、二是结合行业服务特点，组织学习了《中国共产党廉洁自律准则》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容。三是结合具体经办业务，组织学习了《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》、《咸阳市城乡居民基本医疗保险管理办法》等内容。四是结合学习强国平台，党员干部通过观看视频、答题等形式，26名党员干部共获得学习积分106510分。今年六月份，我县政务大厅医保经办窗口被县政府评为“五星级文明窗口”，为医保工作树立了形象。（二）规范经办服务，医疗保险基金使用效率不断提高。今年以来，我们以县政务服务平台为载体，按照上级部门精简后医保经办事项规定流程，先后将门诊报销、住院报销、门特病办理等医疗保障经办28项业务通过县政务服务平台进行公开，让广大参保城镇职工、城乡居民通过网上查询，了解了所需办理业务工作流程，解决了参保干部群众办理医保业务的堵点、断点和盲点等问题，各项医保便民惠民政策全面落实，医保基金安全平稳运行。全县城镇职工医疗保险参保11575人，基金总收入5364.77万元,基金总支出2290万元（其中基本医疗统筹基金支出817.75万元、个人账户支出1462.81万元、单建统筹支出1.24万元、转移支出6.82万元、大额医疗补助支出1.38万元）。全县城乡居民医疗保险参保163777人，基金总收入12904.15万元；基金总支出14677.91万元（其中基本医疗支出12142.42万元、大病支出923.45万元、医疗救助支出597.51万元、门诊支出1014.53万元）。健全工作机制，门诊特殊病保障工作不断强化今年我们在以往工作经验的基础上，门诊特殊病申请鉴定工作进行了再细化、再安排，专门成立了专项工作领导小组，制定印发了《永门诊特殊病申请鉴定工作方案》，从5月初到6月底，在各基层卫生院及两大医共体总院的全力配合下，参保干部群众门诊特殊病申请鉴定工作圆满完成，全县门诊特殊病申请共计2173人，鉴定审核通过1525人。其中：城镇职工申请门诊特殊病422人，鉴定审核通过333人，七种门特病过渡575人；城乡居民申请门诊特殊病1751，鉴定审核通过1192人，七种门特病过渡4460人。（四）强化基金监管，定点医药机构医疗服务行为不断规范。今年签订医保服务协议的定点医药机构共计223家，新增医保定点医药机构11家。今年我们共开展日常监督检查及各类专项监督检查5次，并结合业务信息核查等方式，查处存在违规医疗服务行为的定点医药机构共计42家，追回违规报销基金及扣除违约金共计13.12万元，切实遏制了两定机构违规行为发生，起到了震慑作用。同时，我们对市审计反馈的103名死亡人员、2名火化人员、10名服刑人员违规支付医保待遇的问题及时进行了整改，并对两定机构开展了全面检查，追回了相关医疗机构违规报销基金及3倍违约金扣除共计16804.01元，并对存在违规报销人数较多、费用较大的乡镇卫生院负责人进行了提醒谈话，对直接责任卫生室做出了暂停医保服务协议一个月的处理。（五）深化服务体系，医保信息化建设步伐不断加快。1、电子医保码推广及应用步伐加快。为加快我县医保电子凭证推广和应用工作，实现医保服务由“卡时代”迈入“码时代”。今年以来，全县共计完成电子医保码激活111568人，完成率60.1%，位列全市前列。2、两定机构医保贯标对码工作全面完成。做好全县定点医药机构医保贯标对码工作是实现全国医保信息平台“一张网”的前提保障，为做好全市15项信息业务编码入库工作，为我县新平台上线平稳运行奠定了基础。3、新医保信息平台上线运行平稳。10月12日全市医保信息平台上线之后，经过我中心业务人员的共同努力，业务经办基本顺畅，走在了全市兄弟县区前列，标志着我县医保信息化迈入了标准化、集约化、一体化的新阶段。（六）健全保障措施，落实后评估工作不断加强。按照扶贫后评估检查内容，建立了城乡居民2023年住院报销台账、门诊报销台账、防返贫监测台账、门诊特殊病备案台账。先后印制门诊大额慢性病、门诊特殊病、门诊“两病”相关政策摘要及办理流程宣传资料5万余份，并深入各镇办就台账资料及政策宣传工作进行了全面实地督导，扎实做好了扶贫后评估资料入库工作。(八）提高服务意识，经办内部设置不断优化。我们选举产生了经办中心第一届工会主席、工会委员、女工委主任、女工委委员；我们就相关股室负责人员进行了重新调整任命，并就承担业务工作进行了领导分工。同时，走出去学习借鉴了泾阳经办中心有效做法，并结合单位实际，制定出台了《永寿县医疗保障经办中心“三项机制”绩效考核实施办法》，加强了经办队伍纪律约束，提升了队伍综合凝聚力和战斗力。（九）强化办事效能，经办服务形象不断提升。一是按照县委安排，七．一前走访慰问了和平村2名困难党员，每名党员送去了200元慰问金。二是按照中共永寿县委组织部《关于县级单位选派第五批优秀机关干部到村任职巩固脱贫攻坚成果推动乡村振兴的通知》要求，选派了三名综合素质较强的同志参与常宁镇和平村乡村振兴驻村工作。三是按照咸阳市医疗保障新增定点医药机构评估实施细则（暂行），申请定点医药机构11家，截至目前，经过申请资料审核、现场评估、上报公示等环节准许医保定点11家，并及时组织召开了服务协议签订暨集体约谈会。四是为积极响应全县“99公益日”活动安排，践行中华慈善日、陕西慈善周，落实省市县关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接战略部署，组织捐款1350元。《关于开展机构编制核查工作实施方案的通知》规定，对中心编制基本情况进行了逐一核查，并就存在问题进行了积极整改，强化了编制管理制度落实，同时，按照《永寿县事业单位重新进行岗位设置并调整专业技术岗位结构比例工作的实施意见》要求，结合单位实际制定了经办中心人员岗位编制实施方案，并按照要求完成了所有人员岗位聘用相关工作。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |