富平县医疗保险经办中心
发布时间：
2024-04-01 09:46
| 单位名称 | 富平县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民群众提供社会保障服务。城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险、生育保险及医疗救助的等相关服务工作。 | |
| 住所 | 富平县政务服务中心 | |
| 法定代表人 | 井小莉 | |
| 开办资金 | 41.6万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 富平县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 8.68万元 | 7.4万元 | |
| 网上名称 | 富平县医疗保险经办中心·公益 | 从业人数 47 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年度，我单位能够严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》规定，按照登记管理机关核定的宗旨和业务范围开展相关活动，全年登记事项未发生变化，全年没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位在县委县政府的正确领导下，在主管机关的大力支持下，医疗保险经办工作能够理清思路，稳抓重点，以保障参保群众利益为出发点，凝心聚力，克难攻坚，扎实推进各项工作开展。一、业务工作开展情况(一）城乡居民与城镇职工医疗保障“应保尽保”今年以来，我局能够全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，严格执行各项医疗保障政策规定，不断规范“两定”机构医保服务行为，扎实落实各项医保惠民政策。2023年，全县参加基本医疗保险62.19万人，其中，参加城乡居民医保57.63万人，参加职工医保4.56万人，全县脱贫人口20381人、三类户834人，已全部参保，参保率达到100%。截止12月底，全县共有125.35万人次享受基本医疗保障政策，医保基金支出8.18亿元，其中，城乡居民报销47.63万人次，基金支出5.64亿元，城镇职工报销63.89万人次，基金支出1.59亿元；城镇职工和城乡居民共认定门诊慢特病患者2.77万人，报销8.58万人次，医保基金支付3563.51万元。医疗救助报销3.15万人次，基金支出938.68万元，大病保险报销1.69万人次，基金支出3832.37万元。（二）加强宣传，助推全民参保计划一是积极用好医保宣传手册、微信公众号等宣传媒介。我局及时印制了8万份医保政策知识宣传彩页，在微信公众号开设宣传专栏，进行医保政策系列宣传，并在便民服务窗口适时现场发放相关宣传资料，利用宣传展板向参保群众宣传解读政策。二是扎实开展好“六进”大走访医保政策宣传活动。成立由各领导班子成员负责，股长参与的宣传队，对全县16个镇（街道）进行医保政策宣传，通过设立咨询台、悬挂宣传横幅、发放宣传彩页等方式，详细介绍门诊慢特病办理、医保报销及异地就医即时结算流程等医保政策。全县16个镇（街道）、123家零售药店、45家医疗机构同步启动医保政策宣传活动，截至目前，共开展宣传活动463次，发放宣传彩页6万余份。三是加强同定点医药机构的衔接。要求各定点医药机构充分利用公众号、LED电子屏等平台开展医保政策宣传的同时，发动各镇卫生院、卫生室安排专人开展政策宣传，确保政策宣传不漏一人，营造浓厚宣传氛围，提高群众对医保政策的知晓率。（三）紧抓落实，平稳推进职工医保门诊共济政策我局深入贯彻落实中央和省市关于职工医保门诊共济保障工作的会议精神和文件要求，及时组织召开协调会，传达省、市领导对职工医保门诊共济保障工作的批示指示精神，对工作进行安排部署，成立职工医保门诊共济保障工作领导小组，强化责任落实，先后制订印发《推进职工医保门诊共济保障工作实施方案》《职工医保门诊共济保障工作应急预案》《关于做好职工医保门诊共济保障工作的通知》和关于修订《职工医保门诊共济保障工作应急预案》的通知等文件，全面做好经办服务、政策宣传、风险防范等各项工作，推动职工医保门诊共济保障工作稳妥、有序开展。（四）规范管理，发挥医疗救助职能提升服务水平，梳理经办流程，缩短办理时限，确保材料精简、经办顺畅，全面实现困难群众省域内医疗救助“一站式”结算服务，切实减轻困难群众就医负担。加强同民政、乡村振兴部门的衔接，完善困难群众的医保信息平台，加强信息动态管理，及时跟踪政策落实人员信息变动情况，对五保、孤儿、低保等困难群体的信息进行多次核查，使困难群众全部纳入基本医疗保障体系，确保100%参保并及时享受医保各项政策待遇。凝聚税务、民政、乡村振兴以及各镇办力量，形成多渠道、多形式的宣传力度氛围，不断提高困难群众的参保意识，扎实落实资助参保政策，特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)由医疗救助基金给予全额资助。低保对象按每人每年200元标准资助，资助资金由医疗救助基金解决。纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,省、市财政分别按每人每年45元标准资助，县级财政按每人每年170元标准资助，享受资助后个人承担部分120元由参保人员自行缴纳。农村原计划生育家庭(户)参保个人缴费按《渭南市农村独生子女（双女）父母参加城乡居民医疗保险个人缴费补助办法》（渭卫健发〔2023〕96号）文件要求进行补助。通过实施资助政策，有效缓解了这部分人群参保缴费压力，全面实现以基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化的综合保障制度。取得的社会或经济效益当前我医保中心各项工作取得了显著的成绩，提高了医保工作的信誉度和口碑，赢得了社会、更赢得了群众的信任和好评。三、存在问题一是医疗保障体系已初步建立，医疗保障政策和各项程序、制度、工作流程还需不断完善。二是前期虽然做了大量宣传工作，但政策调整较快，医保政策宣传工作仍不够深入，部分群众对新的医疗保障政策知晓率偏低。四、改进措施一是严格执行各项城乡居民医保报销制度。扎实落实“三重保障”制度，根据市医保部门安排开展支付方式改革，进一步完善报销流程，解决群众在医保报销中的堵点、痛点问题，严格执行各项医疗保障政策规定，及时收集整理医保政策运行过程中发现的各类问题，及时协调解决，促进医疗保障制度不断完善。二是持续做好医保政策宣传工作。拓展政策宣传深度和广度，建立健全医保长效宣传机制，确保医保政策宣传进入定点机构、深入基层群众，提升镇村干部对政策的精准把握度，推深做实医保政策落地，取得显著实效。五、下一步工作一是重点做好2024年度城乡居民医保参保缴费工作。加强同各镇（街道）、各部门衔接，通过多种形式开展广泛宣传动员工作，引导群众积极主动参保缴费。集中缴费期截止后，充分利用城乡居民医保缴费补缴期，进一步加强宣传引导，推动参保率再提高，尽力实现应保尽保目的。同时，将医保基金收缴工作同全民健康保宣传普及工作结合起来，不断加大全民健康保宣传力度，提高群众参加全民健康保的主动性和积极性，使全民健康保真正成为三重保障之后的有益补充。二是加快实施医保民生工程。始终聚焦群众切身利益，树立“以人为本”理念，推进“七有”工作落实落细，将医保服务质量贯穿医保服务工作全过程，打造优质医保服务窗口，针对医保服务过程中存在的问题，主动作为，及时解决，为参保群众提供便捷高效质优的医疗保障服务。三是强化三级医保服务网络建设。在县级医保经办服务实行“综合柜员制”的基础上，持续加强县、镇、村三级医保服务网络建设，加强对镇村两级经办人员的业务培训，确保镇村两级经办机构能够顺畅高效开展经办业务，充分发挥服务效能，做好群众“家门口”的医保服务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 1.2023年度无奖惩情况2.2023年度无涉及诉讼事项3.2023年度无投诉事项 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |