绥德县医疗保险服务中心
发布时间：
2024-04-01 09:35
| 单位名称 | 绥德县医疗保险服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 经办我县城乡居民、城镇职工的基本医疗保险、大病保险、特殊慢性病业务；负责医疗保障基金的申请和拨付工作；与辖区定点医药机构签订服务协议，并对其医保业务进行指导。 | |
| 住所 | 陕西省榆林市绥德县文化路（西城大厦侧一楼） | |
| 法定代表人 | 延永昇 | |
| 开办资金 | 600万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 绥德县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 485万元 | 467万元 | |
| 网上名称 | 绥德县医疗保险服务中心.公益 | 从业人数 45 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | （一）参保情况1、城乡居民参保情况：2023年全县城乡居民参保总人数为287345人，参保率97.83%。其中建档立卡脱贫人口64705人、“监测户”2646人，低保对象20684人(含城市低保和农村低保)，特困供养人员和孤儿2303人，特殊人群100%参保。2、城镇职工参保情况：截止12月底我县已完成参保单位341个，参保职工19966人，其中在职14208人，退休5758人，灵活就业人员参保人数1997人，其中在职人员547人，退休人员1450人。（二）医保基金收支情况1、城镇职工医保：2023你共收缴医保费11082万元，其中统筹基金6762万元，生育保险基金462万元，个人账户基金3639万元，大病统筹基金206万元，个人账户转移收入11万元；共支出医保基金7817.7万元，其中统筹基金支出3419万元，生育保险基金支出107万元，个人账户基金支出4175万元，大病统筹基金支出109万元，公务员补助基金0.7万元，个人账户转移支出7万元。2、城乡居民医保：2023年共收到市级拨款13353.71万元，其中统筹基金11483.84大病保基金578.17万元医疗救助基金1297.69，共支出13916.33万元，其中统筹基金支出11894.40万元，大病保险基金支出740.03万元，医疗救助支出128.18万元。（三）中心报销、慢性病申报情况1、中心转外费用报销：2023城镇职工住院结算费用560人次，总费用321.84万元，统筹基金支付261.82万元；结算慢性病245人次，总费用488.1万元，统筹基金支付386.68万元。生育保险35人次，总费用20.97万元，统筹基金支付10.94万元。城乡居民住院结算费用1018人次，总费用182.40万元，统筹基金支付572.98万元，医疗救助支出114.9万元，大病补助基金支出253.47万元。结算慢性病1759人次，总费用1375.65万元，统筹基金支付715.26万元，大病补助基金支出144.15万元，医疗救助基金支出98.39万元。2、慢性病申报：2023年度我县新增门诊慢特病患者8533人次。通过第三方保险公司线上申请11416人次，申请通过8533人次，其中职工884人次，居民7649人次，申请通过率74.7%。对于长期吃药但未认定门诊慢特病的参保群众，中心联合第三方公司先后于6月份、11月份组织专家组工作人员按照相关鉴定要求，深入全县16个乡镇进行集中鉴定服务，并安排工作人员对行动不便的患者上门接送全程服务，确保符合条件的患者应鉴尽鉴及时享受政策待遇（6月份鉴定符合569人、11月份鉴定符合663人）。（四）加强医疗保障基金监管为了进一步加强对医疗保险基金的监管，规范医疗保险的运行秩序，我中心负责对两定机构的日常业务进行网上智能审核。截止12月份底前，通过智能监管子系统查处辖区内定点医药机构疑似违规845人次，疑似违规金额250981.58元，实际扣款399人次，扣款金额82589.59元。通过智能监管子系统，对飞行检查及日常稽核中发现的违规问题进行机构补充扣款，共计1442581.7元。于9月份前完成了城区8所二级医院、17所乡镇卫生院及71家定点零售药店（包括7家门诊慢特病定点药店）2023年协议签订。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |