扶风县医疗保障基金监测中心
发布时间：
2024-03-28 20:09
| 单位名称 | 扶风县医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 宗旨：保障医保基金安全，促进基金有效使用。业务范围：承担医保基金预决算和使用监测工作；承担医保基金运行情况检查分析和受理违反医保协议规定的投诉及举报业务等医疗保险基金管理事务性工作；承担医保信息系统的开发、应用和维护；承担大病医疗保障方面的事务性工作；完成大病医疗保障工作领导小组及县医保局交办的其他任务。 | |
| 住所 | 扶风县城北大街市民中心五楼 | |
| 法定代表人 | 王军成 | |
| 开办资金 | 32.27万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 扶风县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 11.02万元 | 27.13万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 12 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、按照业务登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况。（一）强化政策宣传，提高政策知晓率。一是充分发挥扶风医保公众号的政策宣传功效，定期发布医保异地就医备案、医保电子凭证推广应用、两病政策、城乡居民医保政策要点等宣传信息。二是制作发放宣传资料。将百姓最关心的医保政策要点通过通俗易懂的话语,以图表、问答等形式制作成服务指南、宣传页,并按辖区内人口户数发放至各镇及医药机构，共计发放5万余份。三是大力开展医保政策宣传月活动。制定下发《扶风县巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略政策宣传方案》。组织各镇及各定点医药机构通过悬挂宣传标语、横幅，入户发放医保宣传彩页，张贴宣传海报等多种宣传渠道，营造良好的氛围。（二）规范资料标准，夯实乡村振兴基础工作。一是统一台账资料。2023年规范建立了县、镇、村三级特殊人员资料台账，做到参保状态有痕迹可查、有台账记录，确保三级台账“账账相符、账实相符”。二是规范视同参保佐证。围绕做实6类视同参保特殊人群佐证资料整理工作，规范了视同参保佐证资料标准，为镇街把控标准提供了依据。全县脱贫人口和易返贫致贫人口视同参保资料全部收集到位，并统一标准进行了装订，实现了特殊人群历次动态调整100%参加基本医疗保险的目标要求。三是落实分类救助政策。2023年全额资助一类救助对象771人、定额资助二类救助对象中的城乡低保对象和纳入监测范围的农村易致贫返贫人口13159人,资助总金额224.37万元，确保了资助政策精准全面落实到位。（三）狠抓薄弱环节，持续实现特殊人群100%参保。持续实现特殊人群100%参保全覆盖，主要做了以下工作：一是召开2023年城乡居民医保参保宣传专项工作培训会。二是联合县税务局召开全县参保工作部署会，加大政策宣传力度，印制宣传彩页10万份，组装宣传车深入镇村巡回进行宣传动员，同时，建立医保系统领导分片包抓联系镇街督导参保缴费工作机制。三是召开医保参保缴费工作推进会，对已脱贫人口、易返贫致贫人口、低保户、低收入监测户等特殊人群100%参保缴费工作实行底线考核，完善城乡居民医疗保险参保缴费考核办法。四是召开医保缴费分析研判会，对参保缴费工作中遇到的具体问题综合协调解决。五是加大督导检查评比力度，缴费工作开展以来，下发参保通报4期，对各镇街医保缴费工作实行“日通报”制度，坚持对全县122个村（社区）进行周缴费排名，重点对排名靠后的20个村（社区）进行实地督导，多次专题向县委、县政府汇报缴费工作进展情况，确保城乡居民的参保比率基本保持稳定。二、取得的主要社会、经济效益。2023年继续对因病住院累计医疗费用较高疑似存在风险人员，建立防返贫致贫动态监测机制，当年累计监测上报1820人。2023年初联合民政、财政、卫健、乡村振兴部门，以医保发一号文件印发了《关于坚决守牢防止规模性返贫底线健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制的通知》，同时加强与部门沟通协调、数据共享，不断完善监测筛查机制和监测数据库，加强监测数据分析和运用，对因病动态纳入的监测对象精准核查参保情况，真正做到了特殊人群动态参保全覆盖。动态预警监测信息被民政部门和乡村振兴部门综合采纳落实帮扶措施242人，医保部门及时跟进待遇保障帮扶措施，进一步消除了因病返贫致贫风险。三、存在的问题及改进措施。（一）存在的问题：一是宣传力度还需进一步加大。医保政策宣传培训工作还不够深入，对基层医保助力乡村振兴工作的先进典型案例宣传不够，基金监测业务培训存在薄弱环节，二是基金监管还需进一步规范。分解收费、超标准收费、过度检查、降低住院标准等问题还时有发生，个别参保人员刷卡套现等现象依然存在，医保基金监管依然面临严峻形势。（二）改进措施：一是提高群众对医保政策的知晓率和满意度，持之以恒的抓好政策宣传和先进典型案例报告。二是加大基金监管力度，重点围绕打击欺诈骗保，切实维护医保基金安全。四、2024年工作打算。2024年，我们将继续强化措施，加快推进高质量、高标准、高效能完成医疗保障各项工作任务，打造乡村振兴、基金监测、药品和医用耗材集采工作新亮点、新提升。一是持续抓好巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作。二是持续抓好医保基金监测预警及违法违规行为查处工作。三是持续抓好全民参保及药品耗材管理工作。同时，全面推进基本医疗保险全民参保，实现基本医保应保尽保。规范强化医保药品管理，常态化、制度化开展药品耗材“带量采购”，让患者享受招采改革的红利。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |