乾县医疗保障基金监测中心
发布时间：
2024-03-27 14:55
| 单位名称 | 乾县医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保障基金管理提供保障。县域医保基金使用监测工作；定点医药机构基金使用稽核的技术性、服务型、辅助性工作；医保基金使用情况的检查，违规行为投诉和举报受理；监测指导药品和医用耗材的招标采购和配送工作；医保信息系统建设、维护等技术性工作。 | |
| 住所 | 陕西省咸阳市乾县城关镇顺泰街中段路北9号 | |
| 法定代表人 | 景涛 | |
| 开办资金 | 10万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 乾县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 10万元 | 11.68万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 9 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位在医保局的正确领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、加强思想修养，促进两支队伍建设。扎实落实作风整改，促进领导班子队伍建设。根据医保局相关文件要求，以转变作风、狠抓落实为目标，充分调动每个班子成员的民主管理和责任意识，组织单位领导班子成员带头进行纪律作风整改，深入开展批评与自我批评。二、加强日常基金监管工作，完善管理机制。落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，加强医保行政执法能力培训，规范行政执法裁量权，全面推进严格规范公正文明执法。建立监督检查问题反馈和争议调解机制，收集两定医药机构意见建议并及时完善相关政策。加强医保基金监管领域廉洁文化建设，严明纪律规矩和职业操守，不断提升医保基金监管拒腐防变能力，全力营造风清气正的监管环境。三、加强常规管理，注重细节落实。通过对全县66家药店进行摸牌排查，对定点医疗药店日常管理制度有没有上墙、药品有没有分类销售、有没有张贴打击欺诈骗保投诉电话，有没有设置非刷卡区域和刷卡区域等细节落实方面进行检查，对没有按照定点药店管理办法执行的药店进行口头批评教育，并限期整改。四、强化医保稽核检查，保障医保基金使用安全。通过日常检查、举报核查、信息监测预警等多种方式，对全县所有定点医药机构开展全覆盖检查，持续巩固基金监管高压态势。进一步压紧压实基金监管责任。聚焦重点领域、重点对象，组织开展基金监管专项整治。五、强化基金监管多样化，深化部门群众联动监管。加强数据信息共享和比对分析，强化案情通报，探索联合执法，完善一案多查、一案多处工作机制。涉嫌欺诈骗保违法违纪的案件，要及时移送上级部门，协助深挖涉及医保基金使用的腐败问题，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，加强基金监管法律法规和政策措施的宣传教育。持续规范举报线索办理流程，畅通举报渠道，落实举报奖励措施，激发全民参与医保基金监管的积极性。加强典型案例曝光，强化警示震慑。六、取得的主要效益。在全体中心工作人员的共同努力下，单位各项工作取得了进一步发展。一是积极配合助推全省统一的医疗保障信息平台建设，通过医保信息平台，提供便捷、高效的医保服务，简化参保登记、缴费、报销等业务流程，提高参保人员的满意度；二是挨家挨户宣传，通过社区宣讲、上门宣传、利用乾县发布媒体公众号、向群众解释医保电子凭证的使用方法和优点，让更多的参保人员了解医保电子凭证，助力推进医保电子凭证推广和应用工作。七、目前单位存在的问题。1、业务政策不精的问题。虽然平时也参与到各种形式的学习当中，但是对医保政策学习还不深入，不系统，用理论指导实践的能力还不足。2、创新意识不够的问题。面对问题和挑战时，缺乏主动寻求新颖、非传统解决方案的创新思维，对如何创造性的开展工作思路还不够宽。八、整改措施。1、加强单位政策理论学习，深入学习医保政策条令、条例，通过阅读学习有关医保监测相关政策文件、参加市县的执法业务培训，提高单位全体人员执法水平。2、学习新知识，尝试从不同的角度处理问题，寻找新的解决方案，积极学习其他县区先进事迹和经验，提高自身处理问题创新水平。九、下一步工作计划。做好医保工作责任重大，使命光荣。下一步我们将在局党组的坚强领导和关怀下,解放思想、改革创新，以更加饱满的热情，更加务实的举措做好各项工作。1、积极和市中心联系对接，推进医保信息化建设，认真落实国家医保编码贯标工作，医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码动态维护等工作，确保各项数据真实、准确、完整，加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。2、强化基金监管，切实维护基金安全。通过日常检查、举报核查、信息监测预警等多种方式，对全县所有定点医药机构开展全覆盖检查，持续巩固基金监管高压态势。进一步压紧压实基金监管责任。3、创新方式，常态化开展县域内药品和医用耗材的价格监测及数据分析工作。4、严格程序，筹建中心党支部，全面开展党员学习教育工作。5、认真学习上级相关政策，增强工作主动性，提升工作能力和水平。6、坚决完成局党组交办的各项工作任务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |