三原县医疗保障基金监测中心
发布时间：
2024-03-27 09:41
| 单位名称 | 三原县医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保障基金安全运行提供保障。医保基金使用监测、稽核；医保基金使用情况的检查，投诉及举报受理；监测指导药品和医药耗材的招标采购和配送工作；医保信息系统建设、运维。 | |
| 住所 | 三原县政府西四楼 | |
| 法定代表人 | 耿瑶 | |
| 开办资金 | 5万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 三原县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 5万元 | 4.98万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 9 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要完成以下几个方面的工作：按照登记的宗旨和业务范围开展具体工作情况1、学政策、强业务，确保“能办事”为做好监测中心的职能工作，提升中心干部的监测理论素养和业务能力水平，我们组织全员：一是学法规。集中学习《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、国务院1、2、3号令等法律法规，让大家心有所畏、言有所戒、行有所止。二是学政策。对近两年省市医保部门下发的政策文件及“两定”机构服务协议书，组织机关干部进行了系统学习，开展政策交流和研讨，从政策文件中理清思路、谋划方向、找到方法。三是学经验。通过关注全国各地的媒体网站，特别是医保官方平台，主动搜集全国打击欺诈骗保的典型案例，做到以案为鉴、以案促改、以案立规。通过“三学并进”，使大家对政策内容能够进一步了解、掌握并在实际操作中得以运用。2、建平台、抓监测，确保“干成事”在顺应信息化条件下，基金监测中心的职能是发挥和当好医保部门和经办机构的“数据连接桥”，我们：一是建好平台。我县在7月份已初步建成定点零售药店的视频监管平台，截止目前100家定点药店100%通过实时的信息传输，不断推进基金使用全方位、全流程、全环节监测，使基金监管方式从简单依靠人工现场监管向线上智能监管、线下补充监管双线并进格局转变。二是用好数据。对平台监测中发现的疑似问题，第一时间抄报行政部门或反馈经办机构，实现“用数据说话、用数据监管、用数据决策”，推进基金监测更加精准高效，起到日常的监管震慑作用。3、管日常、重履职，确保“干好事”一是根据“咸阳市医疗保障局关于切实做好全市医保网络安全接入排查与整改工作的通知”要求，我中心与经办中心联合对全县定点医药机构的网络接入安全情况进行了实地全面摸排：定点医疗机构的网络基本都能做到专网专用；80家定点零售药店都存在互联网与医保专网并行混用的情况，我们将发现的问题已督促零售药店及时整改到位，确保医保信息平台安全、平稳、高效运行。二是督促我县定点医疗机构做好智能监管子系统事前、事中业务的对接工作、医保电子处方上线流转的接口改造工作、结算清单的上传工作，确保年底前二级定点医院50%接入，门诊统筹药店基本完成。三是对新增的8家定点零售药店、3家口腔门诊、1家卫生室进行信息业务编码赋码并培训，督促完成视频监控安装。四是做好包抓3个乡镇2023年度城乡居民医保缴费的督导工作。五是协助医保局做好对3家医疗机构的住院情况进行夜间突击检查工作。取得的社会效益和经济效益我县在7月份已初步建成定点零售药店的视频监管平台，截止目前100家定点药店100%通过实时的信息传输，不断推进基金使用全方位、全流程、全环节监测，使基金监管方式从简单依靠人工现场监管向线上智能监管、线下补充监管双线并进格局转变。2、对平台监测中发现的疑似问题，第一时间抄报行政部门或反馈经办机构，实现“用数据说话、用数据监管、用数据决策”，推进基金监测更加精准高效，起到日常的监管震慑作用。存在问题、整改措施及下一步工作打算监测过程中发现80家定点零售药店都存在联网与医保专网并行混用的情况，我们将发现的问题已督促零售药店及时整改到位，确保医保信息平台安全、平稳、高效运行。下一步，我们将以今天的成绩为契机，主动担当作为，全面履职尽责，充分借助大数据技术，精准监测，将持续医保监测，信息化运维等重点工作做细做实，为推动三原医疗保障事业高质量发展贡献医保监测力量。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |