榆林市榆阳区医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2024-03-26 17:08
| 单位名称 | 榆林市榆阳区医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗基金安全防控提供保障。承担违反医疗保障规定的投诉、举报事项的前期受理 | |
| 住所 | 红山金沙北路劳动保障大厦一楼 | |
| 法定代表人 | 曹宏 | |
| 开办资金 | 104.54万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 榆林市榆阳区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 30.77万元 | 22.65万元 | |
| 网上名称 | 榆林市榆阳区医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 25 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展业务情况（一）加强日常监管。继续打击欺诈骗保行为，开展“回头看”行动。今年完成了局里对定点医药机构的专项整治全覆盖检查，共检查两定机构700余家。（二）配合专项检查。参与了多部门联合开展的医疗领域腐败问题集中整治专项检查，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、公立及民营医院共60多家定点医疗机构，进行了第一轮专项检查，第二轮检查正在进行中。（三）助力乡村振兴。完成了局里安排的“乡村振兴医保有保障”“应参尽参、应保尽保”，下乡督促摸排20余次。帮助困难群众办理慢保12例。（四）核实投诉举报。今年深入实地调查32次，核实百姓网络问政26条，及时给予答复，及时率较高、满意度不高。（五）推进智能监控。今年专项督促检查智能视频监控系统运行情况2次，全面完成了定点零售药店的贯标工作。（六）加大宣传力度。4月份参加了全省欺诈骗保宣传月启动暨医保政策宣传活动，发放医保宣传资料600份。今年参与了在中心广场、榆林学院、榆林职业技术学院医保政策宣传活动4次，下社区、乡村宣传5次，编辑“榆阳医控信息”11期，以图文并茂的形式将工作动态予以整理和总结，供内部交流、学习、借鉴、宣传。（七）积极开展医疗医药医保领域腐败问题集中整治工作。出台了内部整治工作方案，将整治涉及医保基金使用的腐败问题和任务分解到科室、落实到人，提升自我拒腐防变的能力，并积极开展线索排查。（八）动员参保工作。近期抽调业务人员5人对2024年参保进行下乡走访摸排，6人对还未参保群众通过打电话方式提供政策解释和参保指导，督促参保。同时，中心所有职工通过微信、电话动员其家属、亲戚、朋友参保，已督促参保23人。（九）创建“五星级党支部”。梳理总结去年创建工作中的不足和差距，今年确定的第一件大事就是支部要全面达到“五星级”标准，通过查漏补缺，强化细化精化创建方案，确定工作任务和责任，全心全力创建“五星级党支部”。（十）加强组织领导。今年按照组织程序完成了支部的换届工作。会前进行了谈心谈话、征求意见、集中学习等前期准备工作，8月1日召开了全体党员会议，选举产生了新一届支部委员。在第一次支委会上，选举了书记，对支委进行了分工。新设立了党建办。党建办为党支部工作机构，负责党建日常工作，配备专职党务工作人员2名。（十一）落实党建责任。把党建工作与业务工作、工会工作、群团工作同谋划、同部署、同推进、同考核。今年对标对表，逐条逐项制定了党建任务清单和工作计划，按月份将具体学习培训工作任务落实到科室、到人，责任人员提前谋划、准备，提出目标和落实措施，理清工作思路、明确党建任务、落实工作责任。（十二）强化组织生活。认真落实“三会一课”、谈心谈话、主题党日等制度，全年召开支委会12次，党员大会4次、主题党日活动12次、授党课12次，专题组织生活会1次。按时完成党费收缴工作并建立了台账。今年领导班子成员之间、班子成员与干部职工之间谈心谈话2次。认真开展“学习二十大•建功新时代”活动，组织知识测试1次、征文20篇。重阳节走访慰问老党员1次2人。（十三）加强党员培训。每周周二、周五为集中政治学习时间。通过对《党章》《中国共产党支部工作条例(试行)》《中国共产党廉洁自律准则》等党内法律法规的培训，加强对党员的教育、监督。全年党员培训7次，1名党务工作人员参加了区直机关工委组织的业务培训。据统计，中心在“学习强国”学习的参与比例、使用率、活跃度较高。（十四）加强党员管理。按时接转党员组织关系，今年转入2人、转出1人（派驻村第一书记1人）。开展自我研判党员1次。党员公开承诺践诺、廉政档案建设、“三类五星”评定已经完成。（十五）认真履行意识形态责任制。召开专题会议2次，出台了实施方案，由主要负责人履行主体责任，班子成员履行“一岗双责”，旗帜鲜明讲政治，坚决反对和抵制各种错误观点和言论，引导干部职工不得传播谣言、负能量和不实信息，不发表不当言论。（十六）主题教育工作精心谋划，迅速开展。及时召开会议，传达学习区委、局党总支主题教育安排部署和要求，成立领导小组及工作专班，制定实施方案、工作计划，明确目标任务、责任主体。根据必学书目，精心筛选学习篇章，理论学习集中7天时间，原文领学了党章、党的二十大报告和等篇章。每人撰写主题教育学习心得体会1篇，并在全体会议上交流座谈，得到以学促改、以学促干的目的。（十七）开展“四下基层”“立足岗位做贡献”“学习身边榜样”活动。根据主题教育的要求，力戒形式主义和“低级红”“高级黑”现象，下乡宣讲医保政策、帮助办理慢保、免费体检等实事好事。组织观看了话剧《路遥》、电影《谷文昌》，组织“学习身边榜样”先进事迹，把学习身边榜样的成效体现到实际工作和行动中。（十八）聚焦主题教育讲党课。将党的创新理论、党的优良传统、党的纪律规矩等作为主要内容进行主题教育。今年支部书记讲党课1次，领导干部讲党课11次。（十九）干部作风能力提升，高度重视，及时部署。制定实施方案并成立工作专班，紧紧围绕“六个聚焦十二个方面”查摆问题。经自查、别人帮助查，领导班子存在问题3条、领导个人问题共6条、职工个人问题88条，每月按时进行销号，现已全部整改到位。（二十）推进廉政机关建设。成立了领导小组，制定建设方案，认真落实《关于推进清廉机关建设的若干措施》，建设清廉机关。组织观看了《忏悔录》《零容忍》专题片，从血淋淋的事实反面教育，对职工触动很大，起到了反腐倡廉警示教育的目的。通过正面引导、反面教育，工作人员责任意识持续提升、自律意识大大增强、纪律意识不断巩固。（二十一）开展调查研究。全年完成调研报告4篇。（二十二）工会工作。今年成立了职工联合会，配备工会主任1名，兼职工会干部1名，建立了工会经费收支管理办法。近日，向区总工会申请阵地建设经费5万元，打造建设“职工之家”。（二十三）开展健康机关建设。一是悬挂戒烟标志，在指定地点吸烟；二是健康宣传，每月在LED屏宣传垃圾分类、厕所革命、计划免疫、慢病防治、儿童常见病等相关健康知识；三是由专人定期对卫生间、会议室、电梯间进行消毒灭菌。（二十四）开展“传承好家训，弘扬好家风”主题活动。进一步弘扬中华传统美德，以好家风促党风政风带社风民风，培育社会主义核心价值观。今年开展家训家风主题活动6次。（二十五）扎实开展“我为群众办实事”志愿服务活动。开展“浓浓端午情、粽香暖人心”端午主题活动。今年端午节在平塘花园小区，通过包粽子、送粽子，为社区居民过了个欢乐、喜庆的传统佳节。无偿献血。今年无偿献血2次7人，献血1500ml。组织义诊活动。在岔河则乡排则湾村义诊1次，义诊166人，体检84人、建立健康档案84份，免费发放健康包40箱，为该村幸福院集中用餐老人免费办理健康证30人。（二十六）开展“送温暖到我家”活动。“六一”儿童节为中心职工适龄儿童发放文具用品25人份。（二十七）其他自愿服务。配合社区开展疏导交通、打扫卫生、清理垃圾、“双拥巷”建设等活动21人次。总的来看，今年是中心变化比较大的一年。在及时完成局里安排的工作任务的同时，通过办公场所的整合、监管流程的优化、信息网络的稳定、业务素质的提高，面貌焕然一新，服务能力、履职能力进一步提高。今年3月份中心被金沙路街道办事处评为“人民群众满意单位”，近日在“五星级党支部”考核验收中评价较高，有望通过验收。取得的主要社会经济成效。（一）核查问题反馈。调查核实定点零售药店违规支付医疗服务项目和职工医保普通门诊统筹超范围支付可疑数据共4528条，涉及医药机构36家（核查后确认违规数据涉及31家医药机构2659条，包括职工门诊统筹基金支付费用181257.92元，个人账户基金支付费用28940元）。（二）及时基金拨付。年初城乡居民医保基金专户余额773.71万元。截止12月15日，今年共收到医保基金3.46亿元、支出3.5亿元、余额为461.09万元（含利息收入9.44万元）。三、存在的问题。（一）随着医保政策的不断更新，业务人员对政策法规、理论知识、业务知识的学习还有待加强，业务能力有待提高。（二）医保监管队伍力量较弱，医疗卫生专业人才缺乏，监管技术及手段有限。（三）在统筹推进医保基金监管的科学发展上办法不多，思路不宽，工作质量和服务水平与新时代医疗保障系统发展的需要相比还有差距。（四）智能审核和监控系统事中事后监控结果的运用不充分，全过程的智能监管工作仍需进一步推进。（五）抓党建工作的创新意识还不够强。四、2024年工作计划（一）加强医保监管信息化、智能化队伍建设1.医保智能监管系统的维护和应用都离不开专业化的队伍，建设专业人才队伍、提高人才综合素质、保证人才队伍稳定性是智能监管人员建设必须重视的问题。2.推进医保基金监管常态化。3.结合新工具新方法，丰富医保基金监管方式，完善医保基金监管流程，形成点线面相结合的医疗保障基金监管体系，打好监管“组合拳”。（二）进一步巩固“五星级党支部”创建成果。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |