定边县医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2024-03-26 09:56
| 单位名称 | 定边县医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗机构基本药物使用提供监管保障。药品采购与结算管理。 | |
| 住所 | 定边县医疗保障局一楼 | |
| 法定代表人 | 李德斌 | |
| 开办资金 | 17万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 定边县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 29.57万元 | 22.76万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 13 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年，在县委、县政府的正确领导下，在县医保局的大力支持下，我中心以学习贯彻党的二十大精神为统领，全面落实县委全会精神，紧紧围绕全县医保“12393”工作机制，深化医疗保障制度改革，强化基金使用监督管理，保障基金安全，切实维护参保群众医保合法权益。一、主要工作成效：1.强化理论武装，提升干部政治素养。组织党员干部认真学习党章党规党纪党史，深入学习贯彻党的二十大精神。积极探索“互联网+”教育模式，充分利用“学习强国”APP、陕西干部网络学院等平台开展自主学习。组织参加各级各类理论业务知识培训，派员参加医保系统练兵比武知识竞赛，努力提升医保经办服务水平。通过线上线下同步学习，提升党员干部政治判断力、政治领悟力、政治执行力，为推动落实各项工作提供坚强有力的政治保障。2.加强自身建设，压紧压实主体责任。突出党建引领，深入推进模范单位、清廉单位和文明单位建设，努力营造勤政廉政、风清气正的干事创业环境。加强制度建设，严格落实支部“三会一课”、谈心谈话、党费收缴、民主评议党员等基本制度，着力提升党支部建设工作水平。聚焦重点任务，深入开展主题教育，通过全面系统学习、严格检视整改等有效形式，不断推动党的创新理论入脑入心、见行见效。扎实开展“三个年”活动，深入开展群众身边腐败和作风问题专项整治，着力解决群众医保领域“急难愁盼”问题。3.规范服务行为，筑牢基金安全防线。规范协议内容，年初与29家定点医疗机构、6家门诊慢特病定点零售药店、202家村卫生室签订城乡居民医疗服务协议书，协议签订率为100%。严格费用审核，规范初审复审机制，通过系统智能审核+人工的方法进行审核，依据服务协议拒付相关基金。强化智能监管，启动医保全程智能监管平台体系建设，通过视频监控、医保数据筛查分析，不断提升医保基金智能监控效能。4.巩固集采成效，减轻群众购药负担。持续推动药品集采提速扩面，印制《国家集采中选药品清单（一至七批）》，重点向村卫生室、城乡居民发放和宣传，提高群众对集采药品等政策的知晓率。常态化制度化推进药品耗材集采，协同做好医保资金结余留用等工作，充分调动医疗机构和医务人员参与改革的积极性。积极做好药品集采业务移交工作，核实2023年6月底前药品采购数据和账目，向县医保局移交2023年6月份以后药品采购台账和资料。二、取得社会经济效益：2023年1-12月，我县城乡居民基本医保基金支出214103906.63元，其中基本医疗保险支出189797234.3元、大病保险支出16139291.43元、大病保障支出7131257.93元、大病扶贫支出1036122.97元，医疗救助支出19666414.39元；先后调阅门诊处方18000余份、住院病历3300余份，回访病人2300余人，累计扣减定点医药机构不合理费用262636.35元。2023年1-6月，全县公立医疗机构药品网上采购金额约为1.31亿元，整体配送率保持在98.8%以上。2023年，中心共向药品配送企业支付药品货款2.08亿元，其中向省级招采药品配送企业支付药款1.84亿元，向国家集采药品配送企业支付药款0.24亿元。三、存在的主要问题：1.稽核人员力量薄弱。现有稽核人员中仅有2人为临床医学专业人员，难以满足日常稽核工作需求。2.稽核专用车辆短缺。开展日常稽核时，申请公车要么派车慢要么派不出车，影响稽核工作的时效和质量。四、改进措施：加强人才队伍建设，争取上级主管部门支持，为我中心聘用财会专业人员和临床医学专业人员，以保障业务工作顺畅运行。五、2024年工作计划：1.加强医保基金使用常态化监管，保障城乡居民医保基金安全运行。着力提升医保经办服务质量，及时与定点医疗机构结算和拨付医保基金。2.加强智能监控平台建设，推进医疗保障信息互通互享。充分运用医保全程智能监管系统，实时动态跟踪定点医疗机构医保基金使用行为。3.加强舆论宣传引导，积极做好医保基金管理使用等政策的宣传解读。借助电视、广播、新媒体等媒介，广泛开展各类宣传活动。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |