铜川市企业移交职工医保经办中心
发布时间：
2024-03-21 17:39
| 单位名称 | 铜川市企业移交职工医保经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为了企业移交职工医保经办提供服务保障。陕煤集团铜川矿务局有限公司移交职工医保业务经办，医保资金审核、结算、发放以及医保基金预决算等 | |
| 住所 | 铜川市耀州区新区齐庆路中段 | |
| 法定代表人 | 许丹 | |
| 开办资金 | 1万元 | |
| 经济来源 | 财政补助（全额预算管理） | |
| 举办单位 | 铜川市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 1万元 | 1万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 9 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 铜川市企业移交职工医保经办中心在上级主管部门的指导下，在市医疗保障局局党组的领导下，中心职工基本医疗保险取得了较好的成绩。现将2023全年工作汇报如下：一、各项业务指标完成情况（一）业务指标完成情况。截止到2023年12月底，我中心职工基本医疗保险参续保共65个单位（其中矿物局局属单位48个，托管单位17个）49874人（其中退休职工35662人，在职职工14212人），参保率达100%。共处理来电咨询10952次，办理各项业务5270件，其中：医保审核结算1836件、外伤稽查195件、异地备案304件、生育报销32笔、职工基本医疗保险个人账户一次性支取495笔、在职转退休754笔、暂停参保缴费1420人、个人信息维护及密码修改234笔。（二）基金支付情况。截止2023年12月底，基金支付共计2331件，其中零销报销1836件，个人账户支取495件，生育津贴32件。二、加快医保信息化建设，确保各项工作稳步推进（一）推进信息化建设，实现线上参保缴费为65家参保单位、5万名参保职工在陕西公共服务大厅完成线上注册，注册率100%，对涉及人员增减的12家单位1801名职工完成线上信息变更。（二）建立完善各项制度，实现科学规范管理坚持规范化、科学化、制度化要求，以制度管人，以政策法规做事。一是推行首问负责制，参保群众办理、咨询业务，不管问到谁，必须解答清楚或移交至具体业务人员办理。二是推行“好差评”电子评价器，在屏幕上公布工作人员工号以及业务办理所需材料，方便参保群众监督。三是严格遵守限时办结制，在规定时限内完成基金拨付工作，提高业务经办水平，为办事群众提供更加便捷、高效的医保经办服务。（三）严格执行内控制度，确保基金安全运行为确保统筹基金用在“刀刃”上，坚决杜绝套取统筹基金的行为。在费用审核上，做到该支付的一分钱不少，该拒付的一分钱不给。遇到部分群众不理解的，耐心向其解释说明，赢得了各参保单位和广大参保群众的理解与支持。（四）政策宣传形式丰富，宣传效果广泛深入结合每年集中宣传月活动开展，不定期深入矿务局下属单位、小区等，通过视频播放、悬挂宣传横幅，摆放医保基金宣传展板，面对面解答政策等群众乐于接受的方式，全方位、多形式向参保职工群众进行政策宣传解读，现场发放宣传册12500余份，接待群众咨询2000余人次，收集诉求、意见、建议40余份。（五）丰富职工精神生活，提升业务能力水平按照全省深入开展“比武大练兵”活动安排，通过线上线下相结合的方式，全方位提升医保经办人员的综合素质，为中心经办人员搭建了补短板、强弱项、比技能的平台，通过三周的集训练习，中心在此次活动取得了全市第二名的佳绩，不仅提升了人员政治能力、专业能力、服务能力，更促进了人员的凝聚力。三、取得社会经济效益1.积极协调解决铜川矿务局职工医保各类问题10400余件。2023年出台了一系列医保政策法规和优惠待遇，但是群众通常并不了解，我中心工作者利用熟悉法规政策和信息的优势，为群众多争取社会资源。2.进一步推进“互联网+医保服务”，突破职工参保缴费面对面办理的传统模式，铜川矿务局有限公司职工医保率先实现线上参保，并开通电子印章功能，真正发挥医保信息便捷功能，让群众少跑腿，让数据多跑路。3.10月份在全市经办机构中率先推行双屏展示系统，让群众能直观清晰看到业务办理流程。4.建设“扫码”业务办理系统，有效简化各类证明材料提供，更加便捷群众业务办理，受到省局和市政府领导的肯定。“好差评”系统上线运行，推动医保窗口办事由“能办”向“好办”转变，医保服务效能和信息化水平显著提升。四、存在问题1.业务人员素质还需进一步提高。由于中心工作量较大，业务运行和遗留问题较多，工作人员整体素质和工作衔接有待进一步提高和加强，还需中心不懈的倡导忘我牺牲的工作作风和知难而进的工作精神。2.工学矛盾突出。医保政策性强、经办工作信息化程度高，在抓业务的同时，对政治理论的学习时间显得不够充足、形式过于仓促、效果不够理想。以干代学的思想还不同程度的存在。五、改进措施及方法根据个人自身特点合理安排人员分工，充分调动人员积极性，发挥人员专长。定期组织培训，提高个人知识水平及业务服务能力。六、2024年重点工作计划1.围绕市医保局中心工作，不断强化中心职能建设。依托医保系统平台，结合医保公共服务平台、OCR零星报销药费智能识别系统等模块，优化职工的参续保信息变更登记、转移接续、一次性支取费用、异地备案、异地就医门诊住院费用结算等业务办理流程，将为群众服务落到实处。2.充分发挥第三方购买服务的作用。为基层单位参保职工提供医保服务，加强与人保财险铜川分公司工作衔接，加大工作力度，“无缝对接＂，不留死角保证工作平稳有序开展。3.积极对接2023年与铜川矿务局医保差额补贴资金，争取三月底前完成。4.深入所服务的基层单位、到群众中去，加大医保政策宣传力度，提高参保群众知晓率。让医保政策家喻户晓，及时了解职工“急、难、愁、盼”问题，从而化解参保群众对医保的错误观念，加强工作的针对性，不断提高医保服务满意度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |