神木市医疗保险经办中心
发布时间：
2024-03-19 10:31
| 单位名称 | 神木市医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 办理全市职工及居民基本医疗保险、生育保险、大病保险等医疗保险业务；为医疗保险定点医药机构、异地就医患者医药费用审核及基金申报资料提供技术性保障；进行医疗保险信息统计上报工作。 | |
| 住所 | 神木市滨河新区街道广场北路4号政务大楼234室 | |
| 法定代表人 | 张继忠 | |
| 开办资金 | 413.24万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 神木市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 22.38万元 | 23.37万元 | |
| 网上名称 | 神木市医疗保险经办中心·公益 | 从业人数 31 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展的具体业务工作（一）2023年职工基本医疗保险申报登记单位1850个，共82056人。职工生育津贴报销150人次，职工手工零星结算报销1300人次。截至12月底，财政拨付神木市2023年享受公费医疗待遇的离休老干部医疗费112.01万元，伤残军人医疗费77.86万元，共计拨付189.87万元；灵活就业人员身份参加我市城镇职工医保160人。1月份至今，共为40名市属改制企业及国有困难企业退休人员参加了城镇职工基本医疗保险。2023年，我市城乡居民参保人数为372087人，参保率98.51%。城乡居民个人筹资标准为350元/人（我市个人缴纳100元/人、一般居民市财政代缴250元/人）。我市外出住院报销资料共7000人次。（二）抓好政务大厅经办窗口服务。“服务好不好、群众说了算”。经办窗口，直接关系着全医保系统的形象。从入驻政务大厅之初起，单位就一直把窗口经办服务作为主抓手、主阵地，选派业务熟悉、勤勉敬业、积极上进的工作人员开展工作。加强医保政务服务大厅建设，完善设施设备配置，合理设置窗口，探索完善综合窗口业务受理，积极创建文明示范窗口。制定并完善医保政务服务事项清单和办事指南，进一步细化办理事项清单，优化经办流程，简化办事手续，不断提升群众医保获得感和满意度。在工作运行过程中，根据日常运行发现的新问题和新情況，先后对17项日常服务事项进行细化归类，分解落实到每个窗口、每个岗位，形成“前后台互动互补、分工不分家”一盘棋的工作局面。对政务中心考勤制度、好差评制度、服务事项清单等制度边落实边规范，设立意见箱，公布举报投诉电话，及时回应群众关切问题和各类合理诉求，妥善回复处理投诉案件10余起，切实保障医保服务群众“最后一公里”畅通无阻。群众对医保服务的满意度、认可度越来越高。（三）积极推动医保服务事项下沉。为落实、配合做好“市、镇、村三级”医保经办服务体系制度建设，先后对参保人员信息登记、修改、查询，灵活就业人员参保、特殊人群信息标识登记等服务事项予以逐步下放各镇街医保服务站，在居民医保集中缴费期，单位全体领导主动深入各镇街医保服务站，进行现场指导、调研。目前，各镇街的相关业务顺利开展，极大地方便了办事群众。（四）积极推进灵活就业人员参保。灵活就业人员参保是一项新的工作，为全面落实灵活就业人员参保工作，在市政府召开全市动员大会后，市医保中心开展了2次业务培训会，分类对灵活就业人员参保按原主管部门和各镇街工作人员进行业务培训，严格人员身份认定，做实做细参保人的身份审核、认定和费用审报、信息上传等工作，确保企业退休人员和社会灵活就业人员及时参保并享受医保待遇。取得的主要社会、经济效益（一）为进一步落实职工医保门诊共济保障机制改革要求，确保参保人员就近便捷享受门诊统筹医保报销服务，提高门诊服务的便民性和可及性，进一步做好门诊统筹便民服务工作，强化部门协同，加强组织领导，优化便民措施，确保政策落地落实。（二）加强医保政务服务大厅建设，完善设施设备配置，合理设置窗口，探索完善综合窗口业务受理，积极创建文明示范窗口。制定并完善医保政务服务事项清单和办事指南，进一步细化办理事项清单，优化经办流程，简化办事手续，不断提升群众医保获得感和满意度。(三)做好医保服务事项“一件事一次办”，持续提高医保服务标准化、规范化、便利化水平，将多个事项相关联的“单项事”整合为“一件事”，事项“一次告知、一表申请、一套材料、一窗受理、一网办理”，大幅减少办事环节、申请材料、办理时间和跑的次数，进一步提高群众的办事体验感和获得感。三、存在的问题一是医保信息平台有待完善。受政策维护管理权限所影响，结算操作过程中发现的问题时有发生，需要进一步加强信息平台建设。二是人员编制短缺，不能够很好地满足医保经办服务工作需要，特别是医保专业人员较少，经办服务人员力量较为薄弱。三是市县医保管理经办单位的相关工作流程需要进一步理顺，相关下属单位职责任务有待进一步明确和理顺。改进措施在上级部门的正确领导下，坚持以人民为中心的发展思想，严格政策落实，加强信息建设，积极争取人员编制，理顺部门单位间的职责任务，加强业务学习培训，强化自身建设，推动医保经办服务精细化，持续推动医保事业高质量发展。五、下一步工作打算一是提高政治站位，抓学习、顾大局，讲团结、干实事，勤思考、多创新，力求把各项工作做的更好，为我市经济社会发展、为全市人民健康保障做出应有的贡献。二是积极配合医保局做好打击欺诈骗保工作，采取有力措施，坚决打击各类欺诈骗保行为，维护医保基金安全。三是大力加强医保经办机构干部队伍建设，紧密结合工作实际，经常开展医保政策及业务知识培训教育，丰富学习方式和措施，切实提高干部职工政策理论水平和业务工作水平，提升工作效率和经办能力。四是以为参保人提供优质服务为根本，大力加强窗口建设和经办能力建设，推进医保电子凭证及大数据等新技术应用，全面规范医保一站式服务、一窗口办理、一单制结算等相关制度，努力增强参保人员的获得感和幸福感。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |