宝鸡市金台区医疗保障基金监测中心
发布时间：
2024-03-14 09:31
| 单位名称 | 宝鸡市金台区医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 主要负责区内医疗保障基金监测运行方面事务性工作。 | |
| 住所 | 宝鸡市金台区大庆路66号 | |
| 法定代表人 | 李建华 | |
| 开办资金 | 40万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 宝鸡市金台区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 50.54万元 | 50.06万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 9 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。根据《条例》有关规定，于2023年12月20日，单位法定代表人由王军峰变更为李建华；单位名称由宝鸡市金台区大病医疗保障服务中心变更为宝鸡市金台区医疗保障基金监测中心；宗旨和业务范围变更为：主要负责区内医疗保障基金监测运行方面事务性工作。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年，我单位在主管部门的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，紧紧围绕年度工作目标任务，圆满完成了各项业务工作任务。现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况（一）注重理论学习，不断完善干部队伍建设全面落实意识形态工作责任灵活运用“线上+线下”、“集中+自学”等形式，教育引导干部树立大局意识，提高政治站位。组织党员深入学习党的二十大精神和相关重要讲话重要指示精神、以及主题教育必读书目，全年组织集体学习30次，党组书记带头讲党课3次，认真开展民主议事，坚持党务公开、主题党日活动，不断增强党组织的凝聚力和向心力。结合中心理论组学习开展金台医保大讲堂，组织全体干部职工开展党史学习教育，学习了《中国共产党简史》、《论中国共产党历史》、《论述摘编》等，坚持把“两个维护”作为最高的政治原则和根本政治规矩。（二）全面完成乡村振兴和巩固脱贫攻坚成果工作任务2023年，我中心集中精力、突出重点，紧紧围绕乡村振兴这一重要任务，扎实做好各项相关工作。一是组织单位人员认真学习省、市、区关于乡村振兴和巩固脱贫成果工作相关会议精神及最新的政策文件，掌握政策的精髓要义，为做好乡村振兴工作打好坚实的基础。二是不断加强医保扶贫政策的宣传和培训，全年编制印发宣传资料3万份。三是按照区上统一安排，我中心承担了群众路八里村42户脱贫户的脱贫包抓帮扶任务，主要从产业扶贫、医保扶贫、教育扶贫等方面对全村贫困户积极开展了扶贫帮困工作。常态化加强对易返贫致贫人口进行预警监测工作，出台了《关于建立医保领域防返贫动态监测闭环专项机制的通知》、《关于建立参保资助对象信息共享机制的通知》，完成对全区2.87万疑似死亡、迁出等人员基本医保参保数据筛查，建立特殊人群参保资助台账。协调乡村振兴局为全区130户监测户购买“陕西全民健康保”，争取慈善基金1.65万元对110名困难群众进行公益助保，充分发挥防返贫综合保险作用。截止目前，全区脱贫人口及三类监测对象合规费用报销比例及救助制度全部落实到位，住院报销3168人次2024.5万元，其中基本医保报销1682万元，大病保险报销455人次84.3万元，医疗救助1288人次258.2万元；认真排查，统筹推进专项整治工作，制定下发《深入开展医保助力乡村振兴领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案》，认真查摆问题，建立问题清单，实行销号管理，明确责任、强化措施，确保问题解决，切实做好专项整治工作。（三）有序推进医疗救助制度落实健全重特大疾病医疗保险和救助制度，加大政策宣传及培训，印发《关于建立参保资助对象信息共享机制的通知》，加强和规范我区困难群众医疗保险参保财政补助政策。2023年，全区困难人群共享受参资助5225人，医疗救助资金91.76万元，其中特殊人群2261人享受参保资助退费，退费金额31.72万元；困难群众享受医疗救助2426人次403.16万元。全额拨付定点医疗机构新冠患者救治费用中央级和省级财政补助资金52.81万元。（四）维护医保基金安全，严厉打击欺诈骗保行为一是加大宣传力度。积极参加市“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动启动仪式，并作表态发言。以宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机，采取集中设点、视频推送等宣传方式，广泛宣传医疗保障基金监管法律法规与政策规定，累计发放宣传资料2万余份，接待群众咨询1000余人次，现场解答疑难问题70余例。先后4次参与组织全区医保系统干部，各定点医药机构负责人共计300余人参加《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训会，并进行《条例》随堂知识测试，真正达到以考促学、以学促用的目的。二是加大检查力度。参与金台区“四假”问题专项整治工作专班，重点对定点医药机构存在的“假病人”“假病情”“假票据”“假血透”、进销存不符等问题进行专项治理。三是加大处理力度。扎实开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作，对存在问题的医院进行严格处理。（五）全力做好其他各项工作一是积极完成全区的创文包抓任务。二是坚持做好来人来访、投诉举报、政策咨询等事项的接待解释、核查处理工作。三是围绕单位中心工作，积极完成上级主管部门交办的其他各项工作任务。二、取得的主要社会、经济效益2023年在区委、区政府的坚强领导下，在区医疗保障局的正确领导和上级部门的大力支持下，认真贯彻落实了党的二十大精神和中、省、市关于医保扶贫系列会议精神，对标我中心工作各项目标任务，进一步规范各项规章制度，着力抓好医保扶贫各项政策落实，保证了各项工作任务按要求完成。三、存在的问题及改进措施（一）存在问题：机构改革导致单位职能划分不明确，工作被动，工作人员分散。（二）改进措施：做好上下级的协调，积极配合主管局完成所有工作任务，确保我区医保工作能够顺利推进。四、2024年工作计划（一）加强基金监管。持续开展打击欺诈骗保政策宣传、专项检查违规事项处理等工作，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”，督促定点机构及时将违规费用足额退回，坚决查处各种违规行为，确保医保基金安全平稳运行。（二）深化医保改革。积极落实药品耗材招标采购和医药服务价格改革政策，做好集采产品采购使用监测，畅通政策落地“最后一公里”；深化医保支付方式改革，落实好各项医疗保障待遇，切实减轻患病群众负担，让群众真正享受医保红利。（三）优化医保服务。按照全区“三个年”活动安排，深入开展医保系统“三个服务”主题实践活动，进一步补短板、强弱项；建立健全制度机制，推进医保服务标准化、规范化，提升群众的获得感、幸福感和安全感。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |