铜川市印台区医疗保障经办中心
发布时间：
2024-03-13 09:43
| 单位名称 | 铜川市印台区医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 医疗保险费管理、相关社会服务 | |
| 住所 | 铜川市印台区同官路88号 | |
| 法定代表人 | 毕维维 | |
| 开办资金 | 13.7万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 铜川市印台区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 16.41万元 | 31.61万元 | |
| 网上名称 | 铜川市印台区医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 13 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 业务活动开展情况1.广泛开展宣传，提高参保率和政策知晓率。为扩大参保率，始终把医保宣传工作放在首位，发动各方力量，充分发挥定点医药机构、基层村（社区）作用，多渠道、多形式、多举措大力宣传医疗保障政策，通过开展医保政策宣传活动、张贴宣传公告、发放宣传手册和宣传品、入户开展政策宣传等多种方式，使医保政策入户入心。同时通过市区新闻媒体发布信息8篇，多方位宣传医保工作成果，提高医保工作影响力。2.加强基金内控，确保医保基金安全。在医保基金管理方面，组织建立健全基金内控制度，确保上解基金及时，按需申报周转基金，及时兑付外诊医疗费用，按期基金会计和出纳对账，做到账证相符、账账相符、账实相符。在审核外诊医疗费用方面，采取谁审核谁签字，谁签字谁负责的责任追究制，责任到人，流程规范。一笔外诊药费的审核结算需经过结算人员初核、业务股长复核、分管领导确认、主管领导签字同意拨付，最后交由财务人员核对无误后拨付到位。在基金支付方面，采取网上银行转账，录入人和审核人一人一U盾，一人一操作密码，相互分离、相互制约。2023年医保基金共支出1亿余元。转出的基金除了逐笔登记银行存款日记账以外，同步建立电子台账，细化到了收款人的姓名、卡号、金额等所有信息，电子管理，便于查阅。3.落实稽核检查工作，维护医保基金安全。一是全面协议管理。2023年与全区165家定点医药机构（定点医疗机构108家〈含村卫生室79家〉，定点零售药店57家〈含门诊慢性病定点零售药店25家〉签订《服务管理协议书》），全面落实协议管理。二是加强日常检查。全年实现稽核定点医药机构稽核检查全覆盖。同时受理并审核外伤申报材料461人次，排查出不符合报销条件的外伤20人次。三是落实年终考核。对全区165家定点医药机构全面进行考核，通过对定点医药机构的考核，不断强化定点医药机构遵章守法意识和自律意识，规范服务行为，提高服务质量，确保医保政策、规定的落实，有效遏制各种违规行为的发生，确保基金合理使用、制度平稳运行，保障广大参保人员的合法权益和基本医疗需求。4.严格执行政策，落实医疗保障待遇。严格执行市级医保部门制定的相关医保政策，确保参保人员的各项医保待遇得到保障。2023年业务窗口累计办理各项医保业务1万余件。5.全员参与练兵比武，不断提升服务能力。以医保系统“练兵比武”活动为契机，主抓基层经办服务能力建设。组织医保经办人员全员练兵，采取岗位练兵、线上答题、每周测试、“面对面”业务指导等多种方式，做到理论与实践两手抓，打造与新时代医疗保障服务要求相适应的专业服务队伍。促使医保经办工作人员素质不断提升，经办服务能力不断增强，窗口经办服务效能不断提高。在全市医保经办系统练兵比武竞赛中荣获团体三等奖，同时1名队员荣获“经办能手”荣誉称号、3名队员荣获特别贡献奖。6.经办服务再优化，不断提升服务质量。一是强化内部管理。以省医保局飞行检查和陕西省医保经办管理服务交叉互评活动为推动力，不断优化我区医保医保经办服务。严格按照“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”的要求，简化办事环节和手续、优化服务流程、公开时限标准，减少群众跑腿次数、缩短等待时间。二是精简办事流程。按照《关于印发医保服务十六项便民措施任务分工方案的通知》，减少证明材料和手续，“减证便民”。优化规范服务流程、创新政务服务方式，切实推行“网上办”、“掌上办”，实行“好差评”评价制度，提高群众满意度。三是延伸服务触角。大力推进医保经办服务下沉，积极构建区、镇(街道)、村(社区)三级医保经办服务体系，将医保经办服务延伸到基层末梢，设立医疗保障服务站（室）103个，打通服务群众“最后一公里”，让群众在家门口就能享受到暖心的医保服务。同时加强基层医保经办机构的服务支撑。为充分发挥医疗保障的服务作用，梳理服务标准、制定考核办法。对下放的医保经办事项的名称、办理材料、办理时限、办理流程、设定依据等进行全面规范统一。此外还为全区医疗保障服务站（室）统一铺设医保网络专线、配备电脑，夯实做好医保经办服务的基础。取得的主要社会经济效益全面完成了上级组织和领导交办的各项工作任务。圆满完成了2023年城镇职工和城乡居民参续保工作，确保参保人员及时享受医保待遇。同时加强了稽核检查和基金内控工作力度，有力维护了医保基金的安全运行。存在问题我中心各项工作任务圆满完成，但在医保制度改革中还存在一些问题，需要加强医保政策的宣传力度，增强群众对医保政策的知晓率。改进措施针对工作中存在的问题，接下来将采取以下措施：一是加强政策宣传，提高医保政策的知晓率。二是加强业务工作的指导。工作中加强对双定机构的检查和指导，及时发现存在问题，妥善处理问题，确保医保工作的有序开展。2024年度工作计划1.推进医保三级经办服务工作。以医保经办系统练兵比武活动为契机，开展岗位练兵活动，突出实践导向、强化实际操作能力，着重做好分层级练兵，重点强化和锻炼医保三级经办人员在各项政务服务事项操作方面的能力和水平。2.加强人才培养，提升医保经办能力。从优化服务，规范流程着手，常态化组织专业培训，培养工作人员“一职多能”“一职多用”“一窗多办”，严格落实一次性告知、首问负责等机制，避免群众多跑路。3.加强监督检查，加强基金监管。严格做好资格准入关，加大监督检查力度，严格落实协议规定，对违反管理协议的机构坚决严肃查处。对检查出的问题发现一起查处一起，绝不故息，不留死角，确保我区医保基金运行安全。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |