甘泉县医疗和生育保险经办中心
发布时间：
2024-03-11 11:31
| 单位名称 | 甘泉县医疗和生育保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 城镇职工、中省市驻甘部分单位、城乡居民基本医疗保险经办；职工生育保险经办；全额报销人员医疗费管理。 | |
| 住所 | 甘泉县财税办公大楼 | |
| 法定代表人 | 艾晨光 | |
| 开办资金 | 10万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 甘泉县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 15.62万元 | 11.9万元 | |
| 网上名称 | 甘泉县医疗和生育保险经办中心.公益 | 从业人数 14 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 我单位遵守《条例》及实施细则，按照宗旨和业务范围开展活动，无违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位主要开展业务工作如下：（一）两定机构基本情况。2023年度签订《医保服务协议》医药机构96家，其中二级医院3家，乡镇卫生院7家，个体诊所1家，村卫生室54家，定点药店31家（其中门诊慢特病定点药店17家，职工门诊统筹定点药店15家）。（二）参保和基金支出基本情况。职工医保参保单位287个，参保职工9131人，征缴基金4779.36万元，县域内职工基本医保支出2658.32万元；城乡居民医保2023年度参保任务70599人，参保68827人,参保率97.49%，超出任务2.49个百分点，征缴基金6607.39万元，县域内医保基金支出1907.20万元；生育保险参保单位287个，参保6788人，征缴基金273.50万元，县域内报销103人次，基金支出22.41万元，生育津贴补助支出15.60万元；医疗救助961人次，支付108.07万元；离休人员13人，其中离休及老红军11人，1-6级革命伤残军人2人，医药费支付64.25万元；2023年度灵活就业参保范围为甘泉县户籍18至60周岁城乡居民均可参加灵活就业医保，年内累计参保621人，征缴基金193.89万元。（三）医保经办重点工作完成情况。一是县内三家二级定点医疗机构按照工作部署，如期从10月1日开展正式开展了DIP付费结算工作，实现“医、患、保三方共赢”的目标。二是按照《延安市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（延政办发〔2022〕16号），我县共纳入职工门诊统筹定点医疗机构10家，定点零售药店15家，门诊统筹结算工作的实施，减轻了患者的门诊费用负担，为我县职工提供了更加便捷、优质的医保服务，进一步提高了职工的疗保障水平。三是持续深化“放管服”改革，在全县6个乡镇（街道）设立医疗保障服务站，68个村设立医疗保障服务室，明确专（兼）职医保经办人员，今年为各服务站、室配备了医保专用电脑和打印机（各服务站），全面建立了纵到底、横到边的三级医疗保障经办服务网络。四是进一步加强对两定机构协议管理，今年以来，智能监控系统监控出疑似违规人次513，疑似违规金额9.71万元，扣款人次253，扣款金额3.61万元；上级医保部门数据筛查，定点医疗机构回退违规支出医保基金38万元。五是全面落实2024年度城乡居民参保任务，工作中我们高度重视，落实专人负责，采取了分片包抓，宣传引导，数据比对、培训指导，学校“小手拉大手”等办法措施，在各级各部门的协作配合下，2024年度特殊困难人群参保率达到100%，城乡居民医保参保66231人，参保率96.21%，位居全市第一。六是开展练兵大比武活动。按照省医保局《关于开展2023-2024年度全省医保经办系统练兵比武活动的通知》(陕医保函〔2023〕82号)要求，延安市医保局于11月份举办了“延安市医保经办系统练兵比武暨圣地医保大比武活动”中，我单位在此活动中荣获集体“二等奖”，其中两名同志荣获个人“延安市医保经办能手”称号，一名同志荣获“延安市医保最佳风采”称号。七是医保工作与乡村振兴工作有效衔接。2023年度脱贫户、监测户、低保户、农村特困人员等特殊困难人群参保率100%，全部纳入了资助范围，参保资助4731人，资助128.85万元。按月对脱贫户住院自费金额大于1万元，一般群众自费金额大于2.6万元的群众开展预警监测工作，年内共发出11份预警监测报告，同时对特困、低保、三类监测户等符合条件人员开展医疗救助，多措并举，有效的消除了“因病致贫、因病返贫”的风险。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |