山阳县医疗保险经办中心
发布时间：
2024-03-11 10:01
| 单位名称 | 山阳县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为我县各类企事业单位提供工伤保险服务；医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、老干部药费等社会保险管理与发放。 | |
| 住所 | 山阳县城关街道建设巷人社局北楼 | |
| 法定代表人 | 洪英会 | |
| 开办资金 | 30万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 山阳县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 25.11万元 | 13.17万元 | |
| 网上名称 | 山阳县医疗保险经办中心.公益 | 从业人数 35 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，我单位能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展的具体业务活动（一）倾力促推全民参保。2023年度，全县城乡居民参保377436人，参保率99.58%,全市排名第一。脱贫人口参保104151人，参保率100%,重点监测户参保5428人，参保率100%,征缴城乡居民医疗保险费36578.72万元(其中：中省市县财政补助23646.85万元)。城镇职工医保参保19624人，征缴医保基金10530.01万元。（二）巩固衔接乡村振兴。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，认真落实“四不摘”要求，稳定现行“三保障一兜底”医保扶贫政策，巩固医保扶贫成果，有效助力乡村振兴。一是实施分类资助政策，特殊人群参保资助率100%，参保率100%。二是严格政策标准，规范保障特殊参保人群医疗待遇。三是协调县红十字会、残联争取717套价值3.3万元的棉被、棉衣、棉鞋等越冬物资和残疾人电动轮椅2台,及时发放至困难群众手中，让困难群众感受到党和政府的关爱。四是乡村振兴驻村帮扶工作有序高效推进。高标准高质量完成了新一轮驻村干部轮换工作，年度驻村各项工作任务全面完成。五是投入资金6万元，加强罗川村党建阵地建设，力促软弱涣散党组织整顿工作提质达标。（三）强化政务服务能力。按照建设清廉、民心、公平、法治、智慧、便捷、务实“七个医保”的要求，持续深化新时代医保经办职能建设。落实经办中心和政务大厅服务规范，全面实行综合柜员制，加强医保服务窗口规范管理。推县人民医院在全市首先建立了“门诊慢特病管理服务中心”，在院内实行了“门诊慢特病绿色通道”，做到了慢特病患者诊断、治疗、报销、随访等全方位一厅式、一体化服务。二、取得的主要社会成效（一）全县城城乡居民住院89609人次，总费用6.33亿元(其中住院政策范围内费用5.43亿元),报销3.28亿元。普通门诊报销210517人次，总费用3003.00万元，门诊大病(含门诊慢特病、特殊药品患者)34376人次，报销资金1505万元；门诊“两病”患者报销6781人次，报销资金140万元。城镇职工医疗生育保险住院8650人次，总费用1.26亿元，基金统筹支付7836万元。（二）全年脱贫人口住院23554人次，住院总费用15947万元(其中住院政策范围内费用15225万元),按政策标准医保共报销11591万元，其中基本医疗保险报销8830万元，大病保险报销1237万元，医疗救助报销1524万元。监测对象住院17244人次，住院总费用12247.44万元，基本医疗保险报销6809.53万元，大病保险报销1350.22万元，医疗救助报销2175.75万元。三、存在的问题医保政策宣传的力度还需持续加强。近年来中省市出台的医保政策较多，加之政策的频繁调整和变化，在医保政策宣传方面我们做的还不够到位，存在盲点和持续宣传力度不够，造成部分群众知晓率和满意度不高。通过走访发现，部分因居住条件、通讯设施等因素限制的参保居民，对城乡居民医保政策了解的还不够全面，对医保报销流程不熟悉，容易造成急病乱投医、多花冤枉钱的现象。改进措施2024年，我们以主题思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，紧扣目标任务、细化工作措施、夯实工作责任，确保全面完成年度各项任务。五、下一步工作打算全面贯彻落实党的二十大精神，紧扣目标任务、细化工作措施、夯实工作责任，确保全面完成年度各项任务。一是深入开展学习贯彻主题教育，用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动；二是严格执行经办机构内部控制管理规程，实现对机构内部运行风险的控制；三是全面加强经办体系正规化建设，全力做好医保政务服务，优化医保领域便民服务，切实提高人民群众对医保服务的满意度；四是扎实做好年度保费征缴，落实政策待遇梯次保障；五是扎实推进政策改革落地见效，做好“三个服务”；六是加强两定机构协议管理，严密开展专项检查和稽查，规范两定机构服务行为。七是完善医保信息化建设，确保医保平台安全；八是广泛宣传医保法律法规和各项政策规定，营造广大群众主动关心关注、理解支持医保经办工作良好的舆论氛围；九是全面从严加强机关党的建设，建强干部队伍，为医保工作高质量发展提供有力组织保障。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |