榆林市横山区医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2024-03-11 09:36
| 单位名称 | 榆林市横山区医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 全区医疗保障基金的支付等事务性工作；全区医疗保障领域的违法违规稽核工作提供服务性保障；违反医疗保障规定的投诉、举报事项的前期受理工作。 | |
| 住所 | 榆林市横山区北大街9号政府大楼16楼 | |
| 法定代表人 | 杨波 | |
| 开办资金 | 10万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 榆林市横山区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 12.09万元 | 10.21万元 | |
| 网上名称 | 榆林市横山区医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 11 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、工作展开情况（一）医保基金的监管工作为提升医保基金监管治理能力，深度净化医保基金使用运行环境，切实维护人民群众利益，保障医保基金的安全，打击欺诈骗保，我单位在局机关组织安排下，积极配合医保局对辖区内医疗机构基金使用情况督导检查，对检查中存在问题的13家医疗机构进行处理，扣回医保基金58994元。我单位把基金监管工作常态化，对基金使用中存在的问题及时发现，及时处理，规范违规违法行为的责任追究，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱。（二）药品采购与药款结算工作我单位负责药品的集中采购和结算工作。目前，我们已完成42万元的药品集中采购，并结出了18万元的集采药款。自从我区实施以区为单位的药款结算工作以来，药款结算流程已经得到规范，今年的回款情况相比往年有所改善，这是医疗领域反腐败工作取得的成效。截至2023年11月，各医疗机构的药品购进总额为3658万元，共结出药款3,933.9万元。通过集中采购和规范结算流程，有效控制了药品采购成本，确保了药款的及时结算。这不仅有助于提高医疗机构的经济效益，还能够为患者提供更加优质和合理的药品服务。（三）药品耗材招采工作今年我区在药品和医用耗材招采工作方面取得了显著成绩。首先，在药品方面，我们积极组织定点医疗机构参加国家组织药品采购，共采购中选药品1460万片，平均降幅超过50%，节约采购资金230余万元。这不仅为患者提供了更加优惠的药品价格，也为医保基金减轻了负担。其次，在医用耗材方面，我们认真落实国家和省际联盟医用耗材集中采购工作，涉及11个批次45类医用耗材。目前，我区已经开展了集中带量采购药品282种和医用耗材58种。这一举措的实施将在一个年度的采购周期内节约药品和医用耗材费用约500万元，进一步减轻了群众就医和医保基金的负担。（四）医保基金拨付工作我们单位积极开展医保基金拨付和医疗救助工作，今年共拨付医保基金13073.55万元，医疗救助513.14万元，我们将进一步加强资金监管，提高拨付效率，优化救助流程，确保医保基金和医疗救助资金的安全和有效使用，为人民群众提供更好的医疗保障和救助服务。二、取得的主要效益实施医保基金稽查工作以来，我单位在局机关组织安排下，积极配合医保局对辖区内医疗机构基金使用情况督导检查，对检查中存在问题的13家医疗机构进行处理，扣回医保基金58994元。三、存在问题1.医保基金的监管工作中，对医疗机构的监管不够严格，存在一些违规行为未被及时发现和处理。2.我们在药品采购和结算工作中也存在一些问题。结算流程中存在一些环节不够规范，医疗机构回款滞后，导致结算延误。3.我们积极组织医疗机构参加国家组织药品采购，并完成了医用耗材集中采购工作。然而，采购流程中存在一些环节不够规范，导致采购效率不高。四、整改措施1.加强监督和处理工作，提高监管的精准度和效果，确保基金的安全和合规使用。2.加强与医疗机构沟通，优化结算流程，缩短药款账期，确保药款的及时结算。3.加强与医疗机构、配送公司的沟通，优化招采流程，确保药品和医用耗材的质量和价格满足患者需求，减轻医保基金负担。五、下一步工作计划1.加强医保基金监管工作，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金的安全和合规使用。2.继续优化药品采购和结算流程，加强与配送公司的沟通，简化结算流程，为患者提供更加优质和合理的药品。3.加强药品和医用耗材的招采工作，确保药品的质量和价格满足患者需求，减轻医保基金负担。4.提高医保基金拨付和医疗救助工作效率，加强资金监管，优化救助流程，为人民群众提供更好的医疗保障和救助服务。通过以上工作总结，我们将不断提升医保工作水平，为人民群众提供更好的医疗保障和服务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |