清涧县医疗保险服务中心
发布时间：
2024-03-01 15:39
| 单位名称 | 清涧县医疗保险服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 负责县本级城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险业务工作;为异地就医全国联网直接结算费用审核、医疗保障定点医药机构基金申报资料审核提供技术性全县医疗保障信息统计工作;负责医疗保障定点医药机构有关系统数据审核、复核和月结工作 | |
| 住所 | 清涧县政府南一楼 | |
| 法定代表人 | 刘斌 | |
| 开办资金 | 57万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 清涧县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 68.58万元 | 61.16万元 | |
| 网上名称 | 清涧县医疗保险服务中心.公益 | 从业人数 23 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 在县委、县政府的正确领导下，在医保部门的精心指导下，一年来，我县医疗保险工作坚持以落实科学发展观和构建和谐社会为指导，按照“完善政策、健全机制、积极扩面、强化管理”的思路，积极进取，扎实工作，各项工作取得了可喜的成绩，现就一年来的工作总结下：一、基本业务开展情况1、职工基本医疗保险支付方面：共支付医保基金4341万元：统筹支付2311万元；大病基金支付1736万元；个人账户支付1976万元；公务员支付3095万元；生育基本费用支出3545万元。2、职工参保情况：（1）、参保单位286个。其中事业单位183个(对越1个)；行政单位71个；企业32个。（2）、参保人数12786人。在职8720人；退休4066人。总征缴基金6023万元。县区缴纳4547万元:市财政补助1475万元;对越人员补助1536元。3、医疗保险集中征缴工作顺利完成。截至目前，全县城镇职工基本医疗保险参保12786人，基金征缴6023万元。与此同时，我中心积极配合税务部门做好征缴职能划转工作，保证参保居民不因职能划转影响正常参保享受待遇。我中心全面完成了城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的各项任务指标。4、开展全县医保经办系统练兵比武活动。2023年6月，根据医保局的工作安排，我中心召开了由各定点医疗机构、各定点卫生室负责人参加的开展全县医保经办系统练兵比武活动的工作会议。5、我们积极开展医保经办工作，提高服务质量和效率。完善一线窗口服务细节。进一步提高医保经办服务的精细度、便捷度、满意度，尽快走上科学、高效、顺畅的优质服务，将热情融入服务全过程，开通电话、微信等多种外地就医转诊备案模式。6、加大政策宣传力度，做到人人皆知，提高政策知晓度，增强政策认同感，推动政策实施，促进公众参与。我中心通过印发传单等形式，加强了城镇职工和城乡居民的政策宣传工作，先后印发政策宣传单3万余份，政策汇总活页宣传材料1.5万余份。7、持续保持打击欺诈骗保高压态势。6月份组织举行＂打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全＂集中宣传活动。我中心加大对定点医药服务机构的监督检查，实行100％全覆盖检查。对检查中发现的欺诈骗保行为将做到“零容忍”、出重拳、狠打击。二、取得主要工作效益1、我中心全面完成了城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的各项任务指标。同时，我们也完成了审核职工因病住院、门诊药费和大额保险费的征收与支出工作。在城镇居民医疗保险方面，我们也取得了良好的成绩。2、通过比武练兵活动，为干部职工搭建起补短板、强弱项、比技能的专业平台，有效衔接立足岗位工作的经常性训练和基于平台学习的管长远机制,以比促练、以练促用。持续推动经办管理服务标准化、专业化、数字化、精细化、便捷化发展。3、通过优化医保经办流程、提高门诊慢特病跨省异地就医直接结算、异地就医住院转诊等经办服务的便利性，更好地满足了群众的需求。同时，我们也加强了对定点医疗机构和药店的管理，规范了业务办理流程，简化办事流程，提高了医保工作的规范化水平，真正做到让群众办理业务方便、查询信息方便、报销费用方便。4、我中心为了持续取得政策宣传的成效，不断创新了宣传的方式方法，利用新媒体、大数据等现代技术手段，提高了宣传的针对性和实效性，同时也提高了公众对医保政策的知晓率，从而发挥了医保制度在保障民生、维护社会稳定中的重要作用。5、党风廉政建设与打击欺诈骗保相结合。医保部门是权力、资金、利益比较集中的部门，容易成为“围猎”对象。我中心认真落实党风廉政建设责任制，积极排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。三、工作中存在的问题1、业务培训不足，导致部分工作人员对医保政策理解和操作不够熟练，影响了工作效率。2、医保基金监管队伍人力不足，缺乏专业培训。医保基金监管人员缺乏统一的专业培训，监管专业化有待提高，监管手段不足，难以面对花样繁多的欺诈骗取医保基金行为，对被监管定点机构或参保人员进行有效监管力度不够。3、医保信息化建设需要进一步加快，以满足日益增长的业务需求。四、改进措施1、加大业务培训力度，提高工作人员的业务水平和服务能力；2、利用各种线上或线下的培训学习机会，提升监管人员的业务水平，提高监管的力度，确保医保基金的安全、高效运作。3、加快医保信息化建设，提高信息化水平，更好地服务于广大群众。五、下一年度工作安排计划我们将在下一年度的工作中，继续加大工作力度，提高服务质量，确保医保工作的顺利进行。我们将进一步优化医保经办流程，提高工作效率，加强信息化建设，提升服务质量，为全县广大干部群众提供更加优质、高效的医保服务。同时，我们也将积极创新，探索多层次医疗保障体系建设，推动医保工作的发展。我们将始终坚持以人民为中心的发展思想，树牢为民服务的意识，为广大群众提供更加优质、高效的医保服务，为全县医疗保障事业的发展做出更大的贡献。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |