澄城县医疗保险经办中心
发布时间：
2024-02-27 17:08
| 单位名称 | 澄城县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全县人民提供医疗保障。基本医疗保险、生育保险的参保登记、待遇核定，异地就医结算，医疗保障关系转移接续，定点医药机构医疗费用的业务审核。 | |
| 住所 | 陕西省渭南市澄城县古徵街五路 | |
| 法定代表人 | 李永会 | |
| 开办资金 | 69万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 澄城县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| -1.01万元 | 1.09万元 | |
| 网上名称 | 澄城县医疗保险经办中心·公益 | 从业人数 38 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、具体业务开展情况（一）稳步提高医疗保障水平一是持续推进全民参保计划。2023年，全县参加基本医疗保险31.14万人，其中，参加城镇职工基本医疗保险4.5万人，参加城乡居民医疗保险26.64万人；特殊人群参保率达100％，实现应保尽保。二是职工和居民住院医保政策范围内报销比例分别稳定在80%和70%左右三是落实职工医保门诊共济保障机制，将职工医保普通门诊费用纳入报销，并同步实现个人账户家庭共济使用。（二）推进医药服务供给侧改革按照省市标识规范的药品采购数据库，我县各医疗机构根据采购需求在平台上采购所需药品和耗材，进一步提高药品、耗材供应保障能力和信息化监管水平;所有村卫生室也全部由所辖乡镇卫生院代购代报，坚决贯彻国家零差率制度，优化了采购机制，提高了工作效率，保证了临床用药需求，使全县药品网上采购与结算工作正常运行。（三）推进医保支付方式改革按照省市DIP支付方式改革要求规范及标准流程，指导各医疗机构要明确职责，加强领导，完善方案，规范操作，全力以赴督促医疗机构规范医保结算清单填写，按照时间节点把控，及时准确上传清单，全力推进DIP付费改革。目前，县医院作为全市第一批参与DIP支付方式改革的公立医疗机构，已经正式运行；10月份，中医医院、矿务局医院、妇幼保健医院作为第二批已经完成了数据上传工作。（四）强化医保政策宣传一是浓厚宣传氛围,采取张贴公告、村广播通知、微信朋友圈转发、电视台播报等形式普及缴费政策，让群众知晓参保政策，缴费渠道。二是畅通缴费渠道,采取线上线下和代缴代办(村信息员)相结合的缴费方式，畅通便民缴费渠道。三是成立了以股室包联镇办的参保缴费工作专班，共同做好征缴政策指导。四是印发新的政策宣传单,共计发放宣传资料10000余份。五是全面推广医保服务信息平台，实现“网上办”、“掌上办”，让看病购药、医保查询、业务办理更方便、更快捷。二、取得的社会、经济效益一年来，全县参加基本医疗保险31.14万人，医疗保险基金征缴4.32亿元，享受医保待遇68万人次，医保基金支出4.7亿元。全县医疗保险慢性病新办3066人次，城乡居民享受医疗救助10692人次，享受救助金额548万元，确保了医疗保险基金及时、足额收缴到位，保障了参保人员享受医疗保险待遇，维护社会和谐稳定，社会满意度较高，为经济社会发展营造了良好环境。三、存在的问题和改进措施（一）存在问题1.健康群体参保积极性不高。2.经办服务能力有待提升。（二）改进措施1.加强政策宣讲，提高群众参保的积极性。2.加强对乡镇、村级经办人员进行系统培训，讲解政策，优化经办流程、简化办理程序。四、下一步工作计划一是高质量做好2024年度城乡居民医保征缴工作，以优质服务保障居民参保，确保实现“应保尽保”的工作目标。二是开展实施药品及医用耗材的阳光采购工作，保障全县医疗机构医药耗材全部通过平台进行采购，杜绝线下采购行为。三是强化配送企业考核评价工作，规范药品流通秩序，提高药品配送质量和效率。四是深化“放管服”改革，全面优化经办流程、简化办理程序、优化便民措施，推动基层经办服务示范点创建工作，着力提升基层医保工作人员业务能力和经办服务水平。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |