长武县医疗保障基金监测中心（长武县医疗保障信息中心）
发布时间：
2024-02-06 16:35
| 单位名称 | 长武县医疗保障基金监测中心（长武县医疗保障信息中心） | |
| 宗旨和业务范围 | 保障医保基金使用安全、确保医保系统稳定运行。承担县域医保基金使用监测工作；定点医药机构医保基金使用稽核工作；检查医保基金使用情况，违规行为投诉和举报受理工作；监测指导药品和医用耗材的招标采购和配送工作；承担县域医保信息系统建设、维护工作。 | |
| 住所 | 陕西省咸阳市长武县县城南大街中段 | |
| 法定代表人 | 李娟 | |
| 开办资金 | 8万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 长武县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 0万元 | 7.28万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 8 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2023年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2023年度，我单位在长武县医疗保障局领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》和有关法律法规，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、具体业务活动开展情况：（一）加强政治理论学习，提升干部政治素养。通过党组（扩大）会，结合主题教育、“三个年”活动，学习中国特色社会主义思想、二十大精神，书记重要指示重要讲话精神，不断提高干部职工政治“三力”，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，始终在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，学思想、见行动，不断推动监测中心各项工作高质量落实。（二）强化医保业务学习，提升医保监管水平。全面提升监测中心医保基金监管队伍业务素质和执法工作水平，增强执法人员依法行政意识，中心成立以来先后参加各类业务学习培训6次。一是学习医保法律法规，提升行政执法能力。二是参加各类医保业务培训，提高干部业务能力。三是参加全县行政执法培训考试，提升干部职工从业规范化水平。（三）加强医保基金监测，各项工作全面推进。1、强化信息系统建设，推进医保信息化。全面推进医保信息化工作。一是深入了解医保信息平台各子系统运行情况，配合市监测中心做好系统接口改造、测试、两定机构医保专网IP分配等工作，推进医保信息化水平不断提升。二是督促两定机构做好国家医保信息业务编码标准数据动态维护、药品耗材贯标编码、医保电子凭证推广及应用工作，并及时上传2023年度医保协议。三是做好全县两定机构接口改造技术协同各项工作。四是加强医保信息管理系统日常网上巡查，动态监测各定点医药机构的医保基金运行。2、强化监督检查，巩固高压态势。一是加强日常监管，积极配合县局组织的医保经办机构和定点医药机构自查自纠工作。二是利用医疗保障信息平台开展日常监测，对慢特病报销靠前、结算金额大的药店开展专项检查。今年先后6次对40个药店开展专项稽核工作，督导定点医药机构及其从业人员规范医保行为、确保医保基金安全。三是设立监督举报电话，开展医保基金监督举报受理工作。四是配合县局对122家医疗机构、44家定点医药机构开展2022年度医药机构医疗保障综合考核工作。3、合理选取药品监测点，开展价格监测工作。长武县医保基金监测中心从2023年4月份起，选取4个药品价格监测点，对60种品规的常用药品价格进行了监测；2023年10月起，选取3个价格监测点，对100种品规的常用药品价格进行了价格监测。4、加强医保政策宣传，提高群众医保政策知晓率。以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题，聚焦打击欺诈骗保，在两定机构、镇村进行维护基金安全宣传，动员全社会参与基金监管的社会氛围，共筑医保基金安全防线。二、取得的主要社会、经济成效：医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定，医保基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。2023年，辖区医保电子凭证或下载“国家医保服务平台”APP绑定亲情账号，激活率达90%以上；全县各级医疗机构、定点药店均实现医保凭证结算，结算率达50%以上；县人民医院即将完成医保电子凭证全流程应用及移动支付的上线应用。三、存在问题及改进措施：（一）存在问题：一是中心部分人员无法到岗，工作暂不能正常交接，导致日常监管工作难以统筹规划部署及独立开展；二是监管队伍、信息化水平和行政执法力量均有不足，亟需加强提高；三是无信息管理和执法专业人员。（二）改进措施：一是推进监测中心内部制度建设，完成中心内设科室设置，制定医保基金监测方面的各项规章制度。二是强化理论培训和实战训练，优化和完善监管规则，不断提升基金监管能力，规范行政执法行为。三是向上级部门申请招聘信息、法律相关专业人员。四、下一步工作打算：一、提高站位，明确基金监测中心在医保全局中的工作定位。讲政治，坚决贯彻执行县医保局党组决策部署；讲大局，坚决服从服务全局工作大局；讲团结，着力抓好中心干部队伍建设；讲学习，努力提高干部职工整体素质。讲纪律，打造一支能战斗、守纪律的干部队伍。二、加强协作，持续加强医保信息化标准化建设。一是坚持做好医保编码贯标工作。二是努力实现医保码全流程应用。三是加快医保移动支付上线及应用。四是加快医保电子处方上线流转。三、多措并举，加大医保行政执法工作力度。一是坚持做实常态监管。二是着力抓好专项整治。三是认真配合飞行检查。四、主动配合，积极参与做好医保其他各方面工作。发挥中心支持性、支撑性的作用，与局机关、经办机构主动加强沟通与协作，为全县医保其他各项工作提供信息保障和技术支持。基金监测中心组建以来，虽然在机构建设、业务拓展等方面步履维艰，困难重重，但有局党组的高度重视和关心支持，我们要有信心、有能力继续保持团结协作、真抓实干的工作作风，攻坚克难、奋力争先的政治勇气，坚决贯彻落实局党组的各项决策，一如既往的把各项工作做实做细做强，为全县医保工作在提供服务保障和技术支持方面履好职、尽好责。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 事业单位法人证书统一社会信用代码12610428MB2A40638L有效期：2023年05月09日至2028年05月09日 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |