勉县医疗保险基金管理中心
发布时间：
2023-05-25 18:02
| 单位名称 | 勉县医疗保险基金管理中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻执行国家和省市县医疗保险法规和基金管理政策，负责医保基金、资金预算决算、复核支付、信访举报投诉和受理调查工作；承担全县医保信息平台建设、网络智能化监控、医保信息编码和运维管理；承担医药价格监测，医药、医用耗材配送及带量招标采购及平台管理等相关工作。 | |
| 住所 | 勉县金牛大道县人力资源社保大楼 | |
| 法定代表人 | 刘宁 | |
| 开办资金 | 81万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 勉县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 16.17万元 | 15.5万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 17 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年度，我单位严格执行《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》规定，按照宗旨和业务范围开展工作，无违反《条例》和实施细则的情况；办理变更登记事项2次：7月12日办理法定代表人变更登记，法人由原来的高建斌变更为刘宁。12月22日办理了单位名称、宗旨和业务范围、举办单位变更登记，单位名称由原来的勉县社会保险业务经办中心变更为勉县医疗保险基金管理中心，宗旨和业务范围由原来的“负责经办县境内机关、事业、企业单位、社会团体及其职工和城镇从业人员的社会保险业务，管理全县离休人员、在乡二等乙级以上伤残军人和驻勉消防、武警官兵的公费医疗保障工作。依照法律与政策规定，收支、管理社会保险基金。”变更为“贯彻执行国家和省市县医疗保险法规和基金管理政策，负责医保基金、资金预算决算、复核支付、信访举报投诉和受理调查工作；承担全县医保信息平台建设、网络智能化监控、医保信息编码和运维管理；承担医药价格监测，医药、医用耗材配送及带量招标采购及平台管理等相关工作。”举办单位由原来的人力资源和社会保障局变更为勉县医疗保障局。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年，因机构改革，勉县社会保险业务经办中心更名调整为勉县医疗保险基金管理中心，隶属关系由原勉县人力资源和社会保障局调整为勉县医疗保障局，相关社会保险经办业务陆续完成移交，承担的新业务职能逐步完成了对接。中心以“作风能力提升年”为抓手，贯彻落实机构改革的各项措施，紧紧围绕“人民至上”的服务理念，紧扣社会保险工作保障民生，坚决贯彻落实中省市县各项企业纾困政策的落地生根，配合全县稳经济大盘总方向，积极衔接医疗保险基金管理的各项业务工作，不断提升服务水平。一、2022年业务工作开展情况1.监管有力，提升有效。中心共实地稽核17家参保单位近3年来各项社会保险费申报、缴纳情况，共查出18个单位少申报社会保险费15.86万元；按照汉中市医养结合大形势的要求，全面推进长期护理险，加强日常监管，确保长护险基金安全高效；完成城镇职工基本医疗保险支付方式改革，完善医保基金总额预付各项技术指标；对33个医疗机构和62个药店进行了全面考核，全面宣传贯彻落实“一条例两办法”，扩大两定机构对医保管理条例办法的知晓度和理解度，全面提升监管水平。2.完善规程，安全可靠。中心不断完善经办规程和操作规范，细化量化经办标准，全面取消现金业务，经办人员见账不见钱。同时各主要岗位做到了岗位之间分工明确，各负其责，相互制约。在业务经办过程中实行经办初审、稽核内审、主管复审、领导审批的四级管理制度。在工伤失业保险移交前已落实失业保险社银平台建设，完成失业保险基金管理闭环管理支付，工伤保险待系统完善后直接接入。职工医疗保险实现基金拨付医保系统线下支付，进一步维护了基金安全。3.纾困惠企，衔接为民。按照省市县纾困惠企会议精神，中心以作风能力提升年系列活动为载体，及时组织干部职工宣传学习实施，同时精准发布社保费降费、延缓、返还等系列政策，利用公众号、工作群等网络媒体广泛宣传告知，第一时间让企业群众知晓政策。以“进知解”活动为契机，主动上门入户入企宣讲，让政策落细落实，中心充分利用工伤、失业系统，全面落实阶段性降低工伤、失业保险费率直达参保企业，惠及企业326个，减免保费113万元。实施工伤保险费、失业保险费缓缴政策惠及旅游业2个、餐饮业11个、零售业22个，期间享受工伤失业各项政策待遇不变。4.亲商助企，优商知解。自新冠肺炎疫情以来，深入推进“放管服”改革，持续优化营商环境，积极践行社保领域“清事项、减材料、压时限”承诺，不断提升社保政务服务水平，积极推进社保经办业务打包办、提速办、简便办，紧密结合“进万家门、知万家情、解万家难”活动，已走访家庭186户，企业225家，收集问题4件，办结4件，落实好全市延续实施普惠性稳岗返还及失业保险扩围政策为稳定就业岗位，减轻企业负担，中心迅速落实“稳住经济大盘”若干措施，全面落实阶段性降低工伤失业保险费率直达参保企业,以“免申即享”经办新模式为3户企业落实稳岗返还补贴103万元。组织亲商助企专员强化“帮办、陪办、代办”服务意识，极大地提振了企业发展信心，推动企业提质增效快速稳步发展。5.改革创新，开拓发展。2022年以来，中心创新宣传方式、提升宣传主动性，加强新媒体助推社保政策作用，“勉县社保中心”微信公众号上推送34余篇社保政策类信息，提高群众政策知晓率。推动信息共享工作，建立工伤保险和养老保险待遇领取信息共享机制，加强失业保险和市场监督部门联系，稳步推进社保待遇领取资格认定工作。不断完善集采药品激励机制，积极推进集采全覆盖工作力度，全县22家公立医疗机构已全部参加药品集采工作。将药品集中带量采购工作情况纳入医疗机构绩效指标中，纳入对医疗机构负责人年度考核中，按照两定协议管理内容，设置集采工作任务指标，进行年度协议考核管理。中心贯彻落实全县医保系统“走千家访万户”助医帮困活动的部署要求，中心结合服务职能，积极回应广大参保单位和社会各界“急难愁盼”问题，响应全县稳经济大盘纾困惠企，贯彻落实促进服务业领域困难行业恢复发展若干政策。召开专题会议5次，走访企业126户，群众252人次，发放宣传资料500余份，接受电话咨询300人次，解决参保群众8件次。二、取得的主要社会效益1.社会保险扩面任务超额完成。2022年9月工伤失业保险移交至居保中心，失业保险参保447个单位19221人，完成年度目标任务19515人的98.49%；工伤保险申报597个单位25392人，完成年度目标任务24548人的103.44%。职工医保（含生育、长护险）已申报520个单位32032人。2.社会保险待遇足额按时发放。2022年共发放各项社保待遇共发放各项社保待遇8856.64万元，其中支付失业保险待遇432.06万元;支付城镇职工医疗和生育保险待遇共7220.26万元;支付工伤保险待遇1089.43万元;支付离休人员医疗保障金114.89万元。3.深化机构改革，衔接职能转变。2022年9月以来，中心紧随政府机构改革进程，领导班子团结奋进，顾全大局，以积极地姿态做到人心不散，衔接不断，工作不乱。8月5日，县编办发文更名调整成立勉县医疗保险基金管理中心，9月2日，县政府副县长殷强主持参加新机构揭牌仪式，9月7日，县人社局召开新机构人员划转和业务移交专题会议，11月底，各项改革目标任务全面完成，确保了各项工作的平稳健康发展。三、存在不足及改进措施2022年，中心围绕全县工业企业实现稳增长目标，积极开展亲商助企、进知解、助医帮困等活动，认真落实中省市县的各项惠民政策，营造良好的就业创业营商环境，但仍存在一些问题：1.机构改革遗留问题较多。新机构成立以来，一些业务移交缓慢，人员划转不到位问题依然存在，新业务衔接调配磨合还待时日，人员编制缩减后，各岗位人员配置紧缺。2.信息化建设滞后。新的医保基金管理对信息化程度要求较高，就目前现有情况来看，缺乏专业的信息化管理人员，硬件设备老化落后，软件学习培训滞后，四级医保基金监管网络建设推进缓慢。3.集采宣传还待加强。部分医疗机构对现行医用耗材集中采购政策理解不够透彻，不同程度存在“线下采购平台挂网产品不属于线下采购”“检验试剂无线上采购要求”等错误认识，以及“平台无适宜产品即线下采购”“线下产品价格更低即线下采购”等不规范行为。针对此项问题，我中心将加强业务衔接，夯实接收的各项业务管理流程，加强业务人员技术提升培训。主要采取以下措施：1.积极协调。针对机构改革遗留问题，我中心将争取上级部门支持，积极对接市医保局，向人社、编制、医保、组织部门汇报当前存在的人员划转问题，协商解决医保中心人员、业务划转问题。2.加强信息化建设。中心积极对接市医保信息中心，做好我们县医保信息化建设规划，加强专业人员培训，争取资金更换设备。3.加大宣传力度。针对医药机构药品耗材集中招采理解滞后问题，我们将加大该项工作的宣传力度，适时开展相关业务培训，进一步规范招采工作。四、2023年重点工作思路及措施为进一步提升医保基金效能，确保医保基金安全平稳运行，进一步优化营商环境，化解医保基金监管风险，探索医保智能化监管模式，2023年我们将会从以下几个方面着手：1.继续加大各项政策宣传力度。进一步做好对外宣传工作，充分运用现代媒体广泛宣传各类群众关注的热点、焦点问题，进一步加强药品集采的政策宣传力度，提升医保政策的知晓度和透明度。2.强化监督管理。加强基金支付监管力度，协助税务部门搞好医保费征缴工作，提高基金收缴率，做到应收尽收。持续开展“打击欺诈骗保”专项行动，完善医保基金支付安全措施，畅通社会监督员渠道，完善举报投诉及受理处理机制等办法，切实提高基金风险防控能力。3.加强社保信息系统建设，提升经办机构信息系统建设和服务水平。争取“信息多跑路，群众少跑腿”，继续加大医保信息化建设，推进医保网络化管理水平，提升服务群众和两定机构的服务能力，打通医保基金管理“最后一公里”。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |