白水县医疗保险经办中心
发布时间：
2023-05-25 09:40
| 单位名称 | 白水县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为县域医疗保险、生育保险业务开展提供服务保障。医保基金管理和使用；参保对象登记；医保相关资料档案管理及有关信息统计。 | |
| 住所 | 白水县水门路东段 | |
| 法定代表人 | 刘元元 | |
| 开办资金 | 175万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 白水县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 186万元 | 197万元 | |
| 网上名称 | 白水县新型农村合作医疗经办中心.公益 | 从业人数 85 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的情况，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年度，我单位在县委、县政府的领导下，认真贯彻落实《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格执行本单位章程，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，规范使用证书。现将一年来的履职情况公示如下：基本情况（一）职工参保情况及基金征收情况2022年，我县职工基本医疗保险参保单位357户，参保人数共计19957人，其中在职人员12708人，退休人员7249人，实现职工医保（生育）基金5269万元。医保基金支出情况截止11月底，全县城镇职工待遇审核支付共计4491.23万元。一是参保职工住院待遇享受共计4325人次，审核支付1724.24万元，其中县内定点医院住院结算3884人次，审核支付1412.39万元；个人住院结算311人次，审核支付297.89万元；个人门（急）诊结算130人次，审核支付13.96万元。二是慢性病结算4629人次，审核支付470.15万元，其中特殊慢性病零星审核结算952人次，审核支付358.74万元；特殊慢性病网络直通车结算3677人次，审核支付111.41万元。三是个人门诊刷卡结算250875人次，审核支付2197.45万元，其中定点医院门诊刷卡结算11984人次，报销金158.06万元；定点药店刷卡结算238891人次，报销金额2039.39万元。四是职工生育保险待遇享受262人次，报销金额99.39万元，其中生育保险费享受232人次，报销金额43.23万元，生育津贴享受30人次，报销金额56.16万元。主要开展工作（一）聚焦党建引领，规范经办服务行为1.加强内部制度建设和实施，从严管理，从严考核，从严问效。转作风、强服务、严法纪、守底线、勤学习、精业务，全面提升干部职工精气神及工作作风。2.今年以来中心党支部以集中学习、专题党课、主题党日和重温入党誓词等多种形式开展学习、活动共50余次。同时坚持开展“政策每周学”、“周三党员学”，将乡村振兴建设、医保政策、基金监管等作为重点培训学习内容，领导带头领学促学，每名干部结合业务工作交流学，有效提升干部能力素质，增强为民服务本领。（二）聚焦制度化管理，创新经办服务方式1.一是加快推进医保信息化和标准化工作。按照省市县医保局的安排，我中心成立领导小组带领业务人员，完成了对辖区内医保骨干网络联通、医保信息平台上线、医疗经办机构业务系统切换、定点医药机构系统升级。能够为参保人员提供门诊、门特、住院等服务。二是推动医保电子凭证激活实现就医购药“码”上办。先后利用医保中心公众号、广场现场宣传、印发宣传资料等多种方式，不断加大医保基金监管及报销政策的宣传，累计发放医保政策宣传册5000余份，显著提升政策知晓率。采取电话预约办理制、企业上门办等办法，探索征缴扩面进机关、进社区、进企业，拓展灵活就业人员参保业务。以雁中制衣企业服务为抓手，积极拓展在白中小企业参保宣传、服务、跟踪等环节投入。确保职工医保基金征缴如实达标。（三）聚焦精细化服务，着力推动经办服务下沉专项工作，提高医保经办服务满意度。推进“简化服务”便民。下沉经办服务，坚持把便民服务向大厅窗口延伸，落实“一次性告知、一站式受理、一条龙服务”举措全力精简经办所需资料、规范窗口事务办理流程、压缩内部流转时限，让群众只跑一次路。推进“便捷服务”惠民。采取“创新异地备案服务方式，实现‘电话办’“网上办”、“一站式办”、“上门办”，累计办理群众医保事项2000余件，真正让群众感受到便捷高效医保服务就在身边。存在问题及下一步打算存在问题1.医保经办服务与群众新期待相比仍有较大差距医保经办线上办理业务功能没有得到有效利用，在线业务办理功能不全，大部分业务仍采取线下办理的方式，线下业务办理有时存在医疗费用报销时间过长等现象。虽然医保系统更换了新软件，但仍不能完全实现网上办理业务，跟不上信息时代下参保人员的需求。2.专业化人才队伍基础薄弱医保经办人才队伍建设是提升医疗保障服务质量和运行效率的关键。有没有一支“政治素质高、业务能力强、信息水平优”的经办队伍将决定中国特色医疗保障事业的成败。中心现有人员无法满足新医保环境下的信息化新要求，突出表现在经办审核业务方面和“两定机构”协议服务方面，懂医懂药懂保险的业务人才缺乏。整改措施：1、中心加强与局领导机关“同频共振”，保证工作高质量，紧配合、高质效的完成。加强职工医保经办业务学习，力求业务工作精、专、快、准、实。各岗位加强配合衔接，高效率完成机构业务审核、个人业务报销。2、加大职工医保政策宣传，创新服务、创新解读、不断探索。加强医保人才培训。（二）下一步工作打算1.强化党风廉政建设。持之以恒学习思想，全面贯彻落实党的十九大、十九届历次全会，严格落实意识形态责任制要求，切实加强党的建设，落实党风廉政建设责任制，强抓医保中心党员干部队伍建设。2.加强医保经办服务和作风建设工作。持续强化医保经办作风建设，强化医保经办队伍建设，完善医保业务、统计、信息、档案的相关制度措施建设，加大对经办人员的培训，围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |