延长县医疗保障服务中心
发布时间：
2023-05-08 15:43
| 单位名称 | 延长县医疗保障服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保险提供管理和服务。城镇职工、城乡居民基本医疗保险、生育保险基金的筹集、使用和管理；农村合作医疗基金的筹集、管理和使用；检查、审核定点医疗机构的收费、服务质量等事宜。 | |
| 住所 | 延长县城西社会保障办公楼 | |
| 法定代表人 | 樊建华 | |
| 开办资金 | 83万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 延长县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 77万元 | 81万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 21 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 本年度，能遵守国家有关法律法规和《条例》及其《实施细则》，按照规定办理变更登记事项，依照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 本年度，紧紧围绕县委、县政府工作大局，主要开展了以下业务活动：业务开展情况。一是加快推进门诊慢特病异地就医直接结算。二是全面加强县镇村三级医保经办服务体系建设。三是持续简化异地就医备案流程。严格执行最新的医疗保障基金监督管理使用条例。严格依规履行审批复核手续。严格开展基金业务培训。四是不断加强定点医药机构管理。深入调查研究。扎实整改提升。规范签订协议。五是深入开展医保基金安全稽查稽核。今年通过聘请第三方机构，对全县所有定点零售药店、诊所、卫生室实现全覆盖稽核，累计下发稽核整改意见书36份，基本医保扣费通知单36份，扣回违规基金213239.37元（其中定点医院150046.97元，17家卫生室48201.4元，1家药店14991元）。六是着力强化医保经办队伍建设。抓内控制度建设，抓经办能力建设，抓执法队伍建设。七是扎实推进行风建设。深入开展党史学习教育，持续开展作风建设专项行动，2022年我中心被评为“全省医疗保障系统首批优质服务示范窗口”。八是精准落实疫情防控各项政策。切实抓好疫情应急医疗保障，持续紧抓单位疫情防控，科学优化窗口防疫措施。根据市县疫情防控政策，不断优化窗口防疫措施，合理排班，做到了疫情防控和医保服务两不误。社会经济效益。截至2022年12月底，我县医疗保险共参保134117人，其中城镇职工参保12421人，灵活就业人员1003人，城乡居民参保120693人,城乡居民缴费率稳定在95%以上。共收缴医保基金19256万元，其中城乡居民医疗保险基金收入11224万元，城镇职工收入7727万元,灵活就业人员征缴基金305万元。共支出415280人次20595.9万元，离休人员和二等乙级以上伤残军人医药费用累计支付医药费79.52万元。存在问题。一是工作人员短缺，随着医保经办业务改革不断深化，医保业务量急剧增加，工作专业性要求不断提高，人员数量和结构短缺问题并存，急需补充业务干部和专人人才，中心缺乏财务、医药、网络管理等方面的专业人员。二是工作经费紧张。全县打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作量大面宽，经过统筹协调，目前乡镇定点医疗机构已实现全覆盖，但因审核能力不足，县级三家定点医疗机构需长期聘请第三方机构审核，我单位工作经费紧张，需县财政给予支持。整改措施。一是针对人员数量和结构短缺问题，及时对接，补充业务骨干和专业人才；二是希望财政给与经济方面的支持，更好的推进好医保基金工作。五、下一步打算。我们将会总结以前经验，继续加大医保政策宣传力度，继续做好各项保险参续保工作，继续强化医保基金监管，加强“两定”机构监督管理，继续巩固行风建设成果。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |