西安市长安区医疗保险经办中心
发布时间：
2023-05-04 15:27
| 单位名称 | 西安市长安区医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻实行国家、省、市医疗保障方面的方针、政策。负责全区城镇职工及城乡居民的基本医疗保障经办工作。负责辖区参保人员医疗保障基金管理、个人账户建立和管理、待遇核定等工作。以及上级主管单位交办的其他任务 | |
| 住所 | 西安市长安区韦曲街道府东一路北段300米城南新天地东北区医疗保障局二楼 | |
| 法定代表人 | 石爱萍 | |
| 开办资金 | 30.94万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市长安区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 38.16万元 | 30.61万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 30 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年度，我单位在主管局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动；一是完成了2022年城镇职工及城镇居民基本医疗保险经办工作。二是完成辖区参保人员基本医疗保险待遇审核等工作。三是双定机构管理工作。四是医疗保障信息业务编码标准信息维护工作。（2）取得的主要社会效益和经济效益一是基本医疗保险参保经办情况。2022年，我区参保单位共3671家（其中：企业3322家，机关事业单位349家），参保人数62.79万人（其中：城镇职工7.18万人，城乡居民55.61万人）。二是基本医疗保险经办待遇情况。①医药机构方面：审查职工基本险待遇共计4.78亿元（含个人账户、住院统筹、慢性病、特病、特药、特检特治）；公务员住院、门诊慢病二次补助挂账共计697.92万元；职工大额补充保险共计29.5万元。审核城乡居民基本待遇共计2.16亿元（含住院统筹、慢性病、特病、特药两病）；医疗救助金一站式结算398.31万元。②零星报销方面：职工医保零星报销2357人次，审核基金1375.36万元；城乡居民医保零星报销4793人次，审核基金1555.70万元；医疗救助报销378人次，审核基金129.87万元。采用OCR智能识别审核小程序前台受理扫描4060份，识别初审2856份。③离休报销方面：审核、申报区级领导、离休干部医药费用共计340人次，申请审核基金共计160.51万元。三是双定机构管理情况。本年度新增定点工作开展以来，实地考核新增双定医疗机构40家（其中：医疗机构9家，新增零售药店31家）；积极落实我市新增慢性病定点扩面工作，通过两批次考核纳入120家；完成2021年度“两定”考核，按时向市医保中心上报考核结果，优秀等次16家;(其中：定点医疗机构9家；定点零售药店7家。)合格等次751家;(其中：定点医疗机构321家；定点零售药店430家);考核不合格的定点医疗机构4家。完成我区824家定点医药机构开展2023年度协议续签工作。四是医疗保障信息业务编码标准信息维护工作。截至12月31日，定点医疗机构已维护并上报赋码351家，医保医师已维护、上报赋码2663人，医保护士已维护、上报赋码2814人；定点零售药店已维护并上报赋码467家，医保药师已维护、上报赋码591人。五是异地就医结算系统开通情况。开通异地结算医药机构290家，（其中医疗机构22家（二级医疗机构12家、一级医疗机构10家），定点零售药店268家）开通1家异地门诊慢性病结算。符合异地就医结算开通条件，已全部完成省内异地开通工作。（5个门诊慢特病相关治疗费用异地直接结算。）六是监督措施创新。自3月底科室设立以来，接听群众咨询电话7771通，完成市医保局公众号留言回复110次，受理12345工单597个，办理满意率在85%。策依据及系统受限的情况。通过大家共同努力，2022年医保中心荣获区委、区政府“2021-2023年度精神文明建设先进集体”、“2021年度区级卫生先进集体”、收到参保企业和群众锦旗9面、感谢信数封等荣誉称号。（3）存在的问题及改进措施和下一步工作思路；人员配备不足造成经费不足医保中心核定人员编制37人，目前在岗30人，空缺7人，依据内控制度的岗位职责，存在1人多岗问题，不符合岗位设置要求，部分重要岗位暂无在编人员。受航天基地委托城乡居民医保，业务增加雇佣临聘人员造成经费不足。医保政策调整变化高于往年，虽然每周进行业务培训，人员流动较大，仍需继续加强业务学习，同时向其他优秀的兄弟区县单位取经借鉴。省医保新平台上线后仍有少部分业务功能未开发完善，导致部分经办业务推进较慢。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |