西安市长安区医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2023-05-04 15:26
| 单位名称 | 西安市长安区医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 加强医疗基金安全防控，为人民生命健康提供保障。辖区内医疗基金保障；异地就医费用核查、受理及医疗保障基金的投诉、举报；医疗保障基金安全智能监控和信用体系建设。 | |
| 住所 | 西安市长安区韦曲街道府东一路北段300米城南新天地东北区 | |
| 法定代表人 | 尤涛 | |
| 开办资金 | 359.7万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市长安区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 175.3万元 | 32.51万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 26 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年度，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动；我中心制定《医疗保障基金检查复查制度》，并按照制度规定对责令整改的90个定点医药机构全部进行复查。让每一件工作落到实处，每一次检查形成闭环，切实做到医疗保障基金检查有结果、整改有效果、工作有成果。聘任了85名涵盖医疗、教育、新闻等行业人士和人大代表、政协委员的医保基金社会监督员队伍，广泛听取社会各界意见建议，努力织就全民参与、全民监督的医保基金使用监管体系。取得的主要社会效益和经济效益；在上级主管部门的正确领导下，我们将打击欺诈骗保工作作为工作的重头戏，全体干部职工锐意进取，务实担当，推进各项工作稳定高效落地。2022年，截至目前，开展专项检查1次，对全区824家定点医药机构全覆盖检查1次，现场稽核检查覆盖率为100%。处理违规医药机构107家，涉及违规金额191.9291万元。存在的问题及改进措施和下一步工作思路；智能监控子系统尚未使用，存在监管漏洞。目前，医疗保障智能监控子系统功能模块开发不健全，建议省局全面建立智能监控制度，联合卫健、市监等部门，基于省平台，出台技术标准及规范，明确地市医保部门在推广视频监控、生物特征识别、人工智能、大数据分析等技术应用方面工作职责，全面提升智能监控效能，实现基金监管精准高效。按照分级管理原则，对所属定点医药机构履行医保协议、基金结算项目等进行审核、检查，年底前完成全覆盖。紧紧围绕“四假”等专项整治重点内容，聚集基层定点医药机构的医保基金使用情况和特点开展专项检查治理。理顺行政监与协议管理关系，压实各自责任，综合运用日常协议检查稽核和行政检查执法手段，形成监管合力。畅通举报投诉方式，落实奖励措施，鼓励社会各界多方参与监督；加强通报曝光力度，强化定点医药机构自律。积极推进部门信息共享、联合查处、共同惩戒工作机制，综合运用行政处罚、行刑衔接、行纪衔接等多种方式，严肃查处违法违规行为，维护基金安全。积极指导和引导全区定点医药机构开展行业规范和自律建设，医保法律法规政策培训，切实落实定点医药机构内控主体责任，规范执业行为和管理服务履行行业自律公约。积极归集定点医药机构信用信息，进一步完善全国信用信息共享平台（信用西安）录入工作，努力做到检查信息、处罚信息及时归集录入。按照定点医药机构做出的医疗保障信用承诺进行监督检查。探索建立跨部门信用信息共享机构和信用结果应用机制，对所有的定点医药机构的检查结果进行分析，对问题多、信用等级低的适当加大检查次数和力度，对此违反医保规定、屡教不改予以严管和惩戒。对定点医药机构实行积分制管理，形成定点资格“能定能取”的动态管理。, | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |