志丹县人民医院
发布时间：
2023-04-24 09:57
| 单位名称 | 志丹县人民医院 | |
| 宗旨和业务范围 | 为身体健康提供医疗服务。依照卫生行政部门核准登记的执业许可范围开展业务；医疗与护理；医学教学；医学研究；医疗培训；继续教育；保健与健康教育。 | |
| 住所 | 志丹县保安镇二道街 | |
| 法定代表人 | 牛荣 | |
| 开办资金 | 12278万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 志丹县卫生和健康局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 2557.22万元 | 26992.05万元 | |
| 网上名称 | 志丹县人民医院 | 从业人数 247 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、各项指标完成情况：门急诊人次232738人次，出院14312人次，住院手术1285例；病床使用率82.3%，病床周转次35.8次/床，平均住院日8.2天；住院药占比37.5%，门诊药占比30.83%；患者满意度≥98%。无医疗事故，无不安全事故发生，全年收到感谢信、锦旗、牌匾38封（块）。二、工作开展情况：（一）聚焦“党建引领”，凝聚医院发展合力。一是建成党建宣传文化长廊，全方位、多层次宣传党建知识和医院党建工作，营造了浓厚的党建文化氛围。二是按时开展“三会一课”、党员固定日和党员“政治生日”主题活动。三是推动党史学习教育工作，按照要求开展了党委班子专题民主生活会，各支部开展了组织生活会和民主评议党员。四是认真组织学习贯彻党的二十大会议精神。五是加强省级文明单位建设，举办了“爱岗敬业、无私奉献”“永远跟党走奋进新征程”两次道德大讲堂活动。六是积极开展“新时代文明实践志愿服务活动”。七是双拥工作扎实推进。八是积极发展党员。2.党风廉政、行风建设成效显著。一是注重立足思想根源。二是深入开展“加强作风建设，切实解决群众反映强烈突出问题专项整治活动”，不断强化干部作风建设，提升廉洁从业水平。三是开展了清廉医院建设，进一步规范医疗服务行为、完善制度体系、提升服务水平，患者就医感受不断提升，满意度始终保持在98%以上。3.工会职能高效发挥。一是坚持给困难、患病职工送温暖。二是积极开展节假日送温暖活动。三是重阳节组织离退休职工召开离退休人员座谈会。（二）聚焦基础建设，奠定高质量发展基础。新建的双河传染病区已建成投用；耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科改造项目已投用；购置了彩色多普勒超声诊断仪、移动数字X线摄影系统等先进的医疗设备，为医院业务拓展奠定了硬件基础。（三）聚焦疫情防控，筑牢百姓健康防线。始终从严从实做好疫情防控各项措施，疫情常态化期间，全院上下思想不松懈、措施不松懈、责任不松懈，绷紧疫情防控之弦,巩固疫情防控战果。（四）聚焦队伍建设，打造优质人才梯队。一是调入2名有多年临床经验的业务骨干，定向招聘1人，增强了人才队伍力量。二是继续聘请心血管内科、神经内科、呼吸内科、口腔科、病理科、妇产科、胃镜室、骨科、神经外科、放射科等10名上级医院知名专家到我院长期或短期工作。三是选派5人到省内知名三甲医院临床进修。（五）聚焦内涵质量安全，医疗服务能力不断提升。1.医疗工作方面，一是严格落实医疗核心制度，加强学习和考核。二是加强科室质量检查监督，规范医疗活动，严格按照医疗核心制度、医疗工作制度和医院指定的管理规范开展管理工作。三是按照《医疗质量管理持续改进实施方案》,将夜查房和平时质量考核结合起来，全面提升医疗质量考核强度、力度、精确度，并定期组织召开质量考评反馈会及质量管理委员会，反馈医疗质量管理存在的问题，讨论制定整改方案，做到持续改进。四是加强病历质控，将终末质量和运行质量相结合，发现问题及时整改。五是加强重点指标监管，制定详细的考核办法，及时总结分析，把核心指标控制在正常范围。六是强化急危重症患者管理，全年共组织疑难、危重症患者会诊8次，开展病例讨论2次。七是加强抗菌药物临床应用管理，保障患者用药安全及减少细菌耐药性。2.护理工作方面，一是建立“1+10”护理质控模式，将考评中存在的问题集中反馈，对经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。二是严格考核培训。组织相关人员开展疫情防控应急演练；对穿脱防护服及隔离衣、氧气吸入、心电监护的使用、静脉输液、无菌技术、徒手心肺复苏等6项护理技能考核培训，全年累计培训900余人次，合格率为100%。三是开展护理礼仪文化活动，邀请省人民医院专家开展“护理礼仪”培训，举办“我是医院形象代言人”“医院有温度，护士有感动”主题系列活动。四是坚持护理查房制度，加强薄弱环节护理管理，杜绝意外事件发生。四是加强护理不良事件管理，每月按时上报不良事件，全面进行汇总分析，提出整改措施及时整改。六是规范病房管理，夯实基础护理。病房落实“3+2+1”服务模式，重点加强晨间护理和晚间护理管理，不断提升护理质量。（六）聚焦学科建设，核心竞争力取得新突破。1.以创建市级重点专科为目标，带动学科快速协调发展。今年耳鼻喉科成功加入市级重点专科阵营，中医科、妇产科通过市级专家组初评，神经外科通过了第二批市级重点专科周期复审；呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设项目全面启动。2.以“五大中心”为抓手，全面建成急诊急救体系，不断提质增效，不断优化运行，形成了以我院为中心，覆盖全县的急诊急救体系，造福县域百姓。3.以技术创新为驱动，学科能力不断提升。全年开展了腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术、改良标准大骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用等医疗护理新技术项目42项，全年发表论文53篇。4.以对口支援为契机，抓机遇强交流促提升。加强与西京医院和省医院的对口支援协作关系，针对性地邀请相关学科专家来我院进行业务指导。今年西京医院先后派出知名专家教授2批8人次，进行了为期6个月的帮扶。省人民医院从3月起派驻2名专家进行为期一年的长期帮扶。两家医院的帮扶专家开展教学查房135次，指导手术196台，业务讲座61次，指导开展新技术28项，实现了内涵质量和学科建设的新跨越、新突破。（七）聚焦院内感染，做好院感控制。一是结合医院的实际工作，调整了医院感染管理委员会，修订完善了医院感染控制制度和管理流程。二是充分发挥了医院感染三级管理体系作用，全年进行了24次全面医院感染质量考核，对存在问题进行日常追踪，确保院感工作持续改进。三是加强医院感染发病率监测与现患率调查。四是加强重点环节、重点人群及高危因素的风险评估，完成“ICU目标性监测”、“新生儿病房感染监测”、“Ⅰ类手术切口监测”等目标性监测，甲级愈合率100%。五是做好环境卫生学监测，不定期到各科室进行各种标本的采集。六是加强多重耐药菌的监测。六是加强职业暴露管理。七是加强全院人员院感知识培训。八是加强手卫生的管理，定期开展手卫生全员培训。九是严格按规定进行医疗废物处置管理，医疗废物处置合格率100%。（八）聚焦疾控管理，建立常态化疾控体系。1.严格按照传染病管理规范开展各项工作。一是修订了传染病相关制度、流程、规范，规范了公共卫生工作的运行。二是全力做好疫情期间院内的消毒消杀工作。三是做手足口病、腹泻、麻疹、疟疾等十大重点传染病专病专防的检测和疫情信息报告。四是加强乙肝、卡介苗、狂犬疫苗的接种，接种率95%。五是利用“世界防治结核病日”、“全国疟疾日”等疾病日主题，积极开展宣教活动。六是对全院医护人员对“传染病防治法律法规”、肠道传染病、结核病的诊断与治疗等知识培训，提升了医务人员都提高了对传染病防治的认识。2.加强健康教育管理，为就诊患者提供个性化的健教服务。（九）聚焦信息化建设，加快智慧医院步伐。一是根据科室的需求，对医院HIS、LIS、电子病历系统进行全面升级，满足了临床需求。二是按照医保局相关政策规定，建立了医院“基础库”、“进销存”、“医生工作站”三个场景应用，将国家医保码和医保名称双码展示等标准化建设。三是按照国家卫健委要求，配合病案室、质控科完成了2022年病案首页数据上报工作。四是2022年11月，网络自助诊疗服务正式“上线”，翻开了“智慧医院”服务的新里程，进入医院微信公众号就可自助进行预约、挂号、交费、检查检验结果查询、健康咨询等多种服务，提高就诊效率，改善患者就医感受，真正把“以患者为中心”的服务理念落到了实处。（十）聚焦医保服务，提高管理效能。一是加强医保政策宣传。二是加强集中整治。积极开展“三合理”集中整治活动，杜绝了不合理检查、不合理用药、不合理收费等行为发生。三是加强医保资金管理。积极开展“打击欺诈骗保专项治理”活动，禁止做无指征检查、过度检查、无指征治疗、无指征住院、诱导住院等不良行为；加强住院患者管理，严格进行资料审查，对不符合医保报解的病人，一律不予报销，维护医保基金安全。（十一）聚焦后勤管理，提升保障能力。一是为进一步推进公立医院改革，接轨现代医院管理，与国内知名医院管理研究机构合作，量身打造了适合我院实际的综合绩效管理项目方案。二是为做好疫情防控，对入口进行改造。三是加强后勤保障能力建设。（十二）聚焦医院文化，打造有温度有深度的医院。加强“以人为本”的公立医院文化建设，不断提升医院公信度、美誉度和软实力。一是利用节假日举办各类文化活动。二是通过《院刊》、网站、微信公众号、微信视频号等多种宣传形式对医院进行宣传，形成了独具特色的人文医院形象。（十三）聚焦“深化医改”，切实维护百姓利益。落实国家基本药物制度，执行药品采供“三统一”和“两票制”，坚持“零差率”销售。积极推进县镇一体化建设，加大对旦八中心卫生院的托管和对金丁卫生院的帮扶，两所卫生院的业务量节节攀升，综合服务能力持续增强。（十四）聚焦社会责任，乡村振兴工作再写新篇。投资十余万元扩建了向阳沟村村属果园、新建了湖羊养殖基地，增加村集体经济收入。我院还承担了13个乡镇健康帮扶工作，坚持按时对在册户慢病患者进行每月一次电话随访，每季度进行一次入户随访，目前全县所有的在册健康帮扶户均得到了不同程度的健康帮扶。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 事业单位法人证书，有效期：2021年5月21日至2026年5月21日。医疗执业许可证，有效期：2022年9月28日至2027年9月27日。 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 2022年被西安市疫情应对办评为“最美逆行团队”，被延安市总工会“五一巾帼标兵岗”，被延安市卫生健康委评为2021年度优质护理服务先进集体，被志丹县卫生健康局评为全县卫生健康系统先进党组织、全县医疗管理先进单位，被志丹县妇联评为全县妇联系统先进集体，被志丹县新践中心评为全县最佳志愿服务组织。 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |