咸阳市医疗保障基金监测中心
发布时间：
2023-04-11 15:35
| 单位名称 | 咸阳市医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为全市医疗保障基金监管提供技术服务。承担医保基金预决算、医保信息化建设、基金运行监测分析、受理违反协议规定的投诉及举报、监测指导全市药品和医用耗材的招标采购和配送等工作。 | |
| 住所 | 咸阳市秦都区渭阳西路6号 | |
| 法定代表人 | 池军文 | |
| 开办资金 | 1万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 咸阳市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 12.88万元 | 13.93万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 12 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年度我单位遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动。开展业务情况：1、扎实推进编码动态维护和深化应用。我中心在坚持前期线上核验的基础上，对全市69家定点医疗机构又进行了现场督导检查。截至目前，定点机构基础库、进销存、医师工作站等场景的国家医保编码应用率达到95%以上。全市29个医保系统单位、1568名医保系统工作人员、3126个定点医疗机构、15241名医保医师、16199名医保护士、1097个定点零售药店以及1262名医保药师编码并入国家医保数据库，20余万药品、75条院内制剂、30万余条耗材编码全部完成政策标识，构筑了咸阳医保信息标准库和数据池，实现全国互联互通互认。我市医保日均结算4.5万人次1900万元，以便捷可及“大数据”实现高效医保“大经办”。2、持续加大医保电子凭证推广应用力度。一是尽心尽力抓推广，通过张贴宣传海报、发放宣传资料，利用微信工作群、朋友圈转发宣传信息等多种形式加强医保电子凭证宣传推广，快速提升社会认知度，共计印制医保电子凭证宣传海报32,000张，全市所有定点医药机构全部纳入医保电子凭证使用管理，全渠道累计激活率超过80%，全年累计处理电子凭证激活问题792件，真正实现“一码在手、医保无忧”。二是全心全意促应用。按照省医保局部署，中心积极拓展医保电子凭证应用场景，督促指导全市医疗机构要在需要身份核验、进行医保结算的所有场景（如:检验检查、药房取药、报告打印、病历查询等)，努力实现医保电子凭证全流程应用。3、加快推进医保移动支付应用工作。坚持勤指导、周调度、月考核，我市6家三级医院已经全部在全省提前率先完成上线，并通过国家和省局考核验收。4、坚持做好药品价格监测和集采药品报量维护审核等工作。一是完成药品价格监测工作。按照市局安排，坚持每月定期开展我市部分药店60种常用药品零售价格及新冠抗原价格监测工作，分析发生价格波动原因，按时向市局上报9期监测报告。二是完成各医疗机构15项集采药品及耗材报量集采数据审核工作。三是完成集采新增合同维护手工报量等工作。定期开展我市药品耗材集采工作监测运行分析，发布监测分析通报。5、全面深化医保信息平台应用。持续跟踪处理医疗保障信息平台出现的问题，全年处理新平台反馈问题412件，确保平台平稳、安全、有效运行，为医保经办服务、支付方式改革、城乡居民大病保险、有效衔接乡村振兴战略等业务提供强大的信息化支撑。获得社会、经济效益情况通过进一步运用“互联网+”思维改进医保服务，使得“互联网＋医保服务”不断取得新突破，群众就医更加便利，体验感得到增强，促进了医保基金使用率。三、存在问题我事电子医保凭证尚未做到全流程应用，应用率有待提高。四、改进措施1、医保信息化建设有待加强。新的政策通常出台流程较长，信息系统需求较多，实施时间紧急，政策解读、需求整理、项目申报和开发实施中的联动协调工作难度较大，导致相关业务需求无法得到及时、准确地响应，给日常业务工作带来不便。2、各级医药机构信息化水平层次不齐，医药机构对信息化建设重视程度不够，尤其是个别做接口改造的医药机构，没有完全按照标准化接口文档去开发、完善，严重影响参保群众看病、就医、结算。五、下一步工作计划1、不断完善医保信息化标准化建设。进一步深化医保信息平台应用，筑牢网络和数据安全防线，构建平台运维管理体系，不断提升医保服务支撑能力，为推进医保改革和服务、提升医保治理体系和治理能力现代化水平、推动医保事业高质量发展提供动力；进一步扩大医保移动支付覆盖面，督导指导全市具备条件的二级医院，做好医保移动支付业务扩面工作；进一步推进医保电子凭证激活应用工作。继续加大医保电子凭证激活应用政策宣传，动员医疗机构齐心协力不断丰富电子凭证应用场景，推动应用全流程工作有序开展（如:检验检查、药房取药、报告打印、病历查询等)。2、坚持做好药品价格及集采工作监测工作。严格落实省、市两级关于常用药品价格监测的要求，每月形成常用药品价格监测分析信息；根据省、市药品、医用耗材集中带量采购要求，做好我市采购数据的审核维护，按期对采购周期内各医疗机构各批次集采药品耗材使用情况数据进行监测，形成通报，督促医疗机构落实药品、医用耗材集中带量采购进度。3、全力做好医保行政执法工作。认真贯彻落实市医保局关于加强基金监管的各项要求，充分借助信息化手段、专业化队伍建设、联动机制的建立，加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，维护广大人民群众切身利益。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |